水牛角+血热妄行+气不摄血

患者女性，48岁。主诉血小板减少4月余。乏力、头痛、多汗。舌体胖，质红，苔薄白，脉小弦。中医诊断血证，属气血亏虚。病因病机为气不摄血，脾肾虚损。面色正常，无皮肤黏膜出血，肝脾不大。

13岁男性，双下肢皮疹一个月，无发热，神疲乏力，食欲不振，大便不实，形体消瘦，面色不华。舌质澹，苔薄白，脉细。紫癜，证属气不摄血。皮疹位于小腿伸侧面及足背，颜色澹紫，压之不褪色。无腹痛及关节肿痛。

患者38岁，女性。主诉周身密布出血点2天。病史提示系统性红斑狼疮，血小板严重降低。舌红，苔少色黄，脉弦滑数。血常规示血小板1×10⁹/L。诊断为系统性红斑狼疮，血分热毒炽盛。舌暗红，多细裂纹，苔薄黄而干，脉细。舌红体暗，有裂纹，少苔，脉细弦滑。舌暗尖红，稍有点刺，苔薄白。血小板67×10⁹/L。舌红苔白，脉细缓。

7岁男性，双下肢紫癜反复发作半年余，色泽鲜红，大小不一。舌质红，苔薄黄。中医诊断为肌衄，初诊辨证为血热妄行，二诊为气不摄血。

患者29岁，女性。间断性全身散在紫癜，月经量多，头痛，腰痛，夜寐梦扰不谧，纳食一般，口微干，易疲劳。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为血证、紫癜。病因病机为肝经郁热，血热妄行，肝不藏血，脾不统血，心不主血。

患者15岁，男性。皮肤紫癜反复发作3个月，紫癜出则胃痛，紫癜消则痛止。双下肢皮下出血，咽部充血。舌质红、苔薄白，脉滑数。中医诊断紫斑；过敏性紫癜性肾炎。毒热蕴结，迫血妄行。病因病机为毒热蕴结。望诊见舌质红、苔薄白。闻诊未提及。问诊示紫癜、胃痛、便正常。切诊脉滑数。