水饮上凌

65岁男性，反复气喘、心悸、汗出10年，加重3天。扩张型心肌病，慢性心功能不全，心功能Ⅲ－Ⅳ级。心胀，阴阳俱损、正虚喘脱、瘀饮互结。面色晦暗，舌暗红苔薄白，脉沉细。双肺呼吸音粗，双下肺湿啰音，双下肢凹陷性水肿。心电图窦性心律，ST-T轻度改变，N-端脑利钠肽前体升高，超声心动图示全心增大，左室射血分数降低，二尖瓣、三尖瓣反流，肺动脉高压。

女，79岁，反复胸闷气促20余年。胸闷气促，活动后加重，双下肢轻中度浮肿，易汗出，怯寒，四肢欠温。舌质淡胖，边有齿痕，苔白稍腻，脉沉细。中医辨证属心肾阳虚，水饮上凌心肺。

男，70岁，咳喘、气促、黄脓痰，面色潮红，舌红而紫少津，脉弦而小数，下肢浮肿，胸胁饱满，心悸不适。中医病名：痰饮，证型：肾阳虚气化无权，病因病机：水饮壅肺煎熬成痰，肾阳虚气化无权。望诊：面色潮红，舌红而紫少津。闻诊：无。问诊：咳喘、气促、黄脓痰、胸胁饱满、心悸不适。切诊：脉弦而小数。

患者56岁男性，主诉胸闷、气喘、咳嗽3年，加剧2日。病程3年，遇寒或外感风寒后反复发作，活动后加重，夜间不能平卧，小便不利，双下肢浮肿，咳痰白而稀。舌质淡苔白腻，脉沉细。体征见呼吸困难，口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺干湿性罗音，心率110次/分，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性。辅助检查示窦性心动过速，右心室肥厚，肺型P波，肺气肿。诊断为肺源性心脏病，心衰Ⅱ°。

72岁男性，喘咳气逆，心悸，眼睑浮肿，下肢水肿，咯痰清稀，脘痞纳呆，尿少，畏寒肢冷。肺胀。脾肾亏虚，阳虚水泛。舌淡红苔白厚腻，脉细弱。