郭某某医案
基本信息
- 性别：女
- 就诊日期：2008年11月11日
- 主诉：喘息性支气管炎病史，平素体质较弱，经常咳嗽，喘息，动则尤甚
现病史
- 病情发展：因天气突然变化，又发咳喘，症见咳嗽痰多，喘息不能平卧，咳白色泡沫样痰，双下肢浮肿，汗出而多。
- 体征：
- 双肺：满布干湿啰音
- 心音：遥远，律不齐
- 心率：93次/min
- 腹部：胀满
- 双下肢：浮肿，按之凹陷不起
- 舌象：舌淡胖边有齿痕，苔滑腻
- 脉象：滑数而无力
- 血常规：WBC 11.61×10^9/L, N=73%, L=27%
诊断
- 西医诊断：喘息性支气管炎哮喘发作，合并心衰
- 中医辨证：水饮射肺，水气凌心