湿热蕴结+肝脾失调

患者黄疸，面目一身尽黄，色晦暗，鼻中渗血，大便干溏不时，小溲浑黄欠畅，纳谷减退。舌体胖嫩，苔白腻，质不红绛，脉虚大，左尺部较软。诊断为肝肾之阴不足，脾胃之湿有余，肝脾失调，湿热蕴结。三诊后脉弦滑且数，舌苔厚腻。后续诊断为肝虚而有热，脾虚而有湿，湿热蕴结三焦。脉弦滑且数，苔腻渐化，体胖嫩，边有齿痕。最终诊断为气阴两虚，湿热内蕴肝脾之经，正气衰微，邪气内陷，阴阳离决。

姚某，男，46岁。右胁下痛，肝大三指，脘腹胀痛，不思食，厌油腻，口渴思饮，大便稀溏，小便黄，身疲无力。舌苔厚腻而黄，脉弦滑而数。中医诊断为湿热蕴结，肝脾失调，三焦不和。舌苔白腻，脉弦滑缓。舌苔薄黄腻，脉缓滑。病程未明确记载。

患者43岁，男性。脘腹部胀满，饭后加重，口干口苦，齿鼻衄血，倦怠乏力，纳食减少，口气热臭，小便短赤，大便干，面色灰暗，腹部撑急，双目黄染，肝掌，颈、胸部皮肤有散在朱丝赤缕，舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断臌胀，证型湿热蕴结型。病程自1992年首次发现乙型肝炎“大三阳”，2003年复发。病因病机为湿热蕴结，肝脾失调，气化不行，水湿泛滥。

4岁男性，性情烦躁，睡眠不安，易惊悸，发热，厌油腻，恶心欲呕，尿色深黄。白睛轻微黄染，舌苔黄而略厚，脉细略数。中医诊断为急性黄疸型肝炎，证型为肝胆郁热，脾为湿困。

男，43岁，神疲乏力，肝区隐痛，纳食欠馨，厌食油腻，夜寐欠安，小溲黄，大便溏泄而不爽，巩膜黄染，右胁下压痛，苔黄腻，脉弦滑，症属肝胆湿热内蕴，湿热蕴伏之象已解。

患者女性，50岁。主诉腹大胀满坚硬，腹皮绷急，青筋暴露，脘腹憋闷，烦热口苦，食欲减退，大便秘结，小便短赤。病程4个月。中医病名臌胀，证型湿热蕴结，浊水停聚。舌质红，苔黄腻，脉弦数。

边某，女，23岁。下唇、颊黏膜、舌背部及会阴部溃疡，疲乏无力，心悸多汗，低热，食欲不佳。口干唇燥，大便秘结，舌红苔薄，脉弦数。白塞综合征。证属湿热蕴结，化毒伤阴。病因病机为湿热内蕴、毒邪窜络，肝脾失调，上扰口眼，下注阴器，气血凝滞。面色未提及，声音气味未提及，病史提及，脉弦数。

患者70岁，腹胀如鼓，口干，溺黄，大便燥。脉沉数有力，脉大而滑，舌有腻苔。诊断为实证，病在肝脾，病因病机为湿热蕴结，浊水停聚。望诊见腹胀，舌象腻。闻诊无特殊描述。问诊见腹胀、口干、溺黄、大便燥。切诊见脉沉数有力，脉大而滑。

男性，32岁，下肢肿胀、小便欠畅、目睛黄染半年余，慢性乙型肝炎病史，诱因过度饮酒。下肢肿胀，脘腹胀满，纳差，厌油腻，食后困乏，形体偏瘦。舌尖红，质偏暗，苔略黄腻，脉弦细。黄疸（湿热蕴结，肝脾失调）。

患者35岁，男性。主诉湿邪为患，表现为头胀如裹，身热，两目皮肤皆黄，小溲黄短。中医病名阳黄，证型湿热蕴结。望诊见两目皮肤黄，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见身热、小溲黄短。切诊未提及脉象。

男，36岁，肝大多年，腹胀纳差，黄疸，厌油，呕恶，尿少色黄，便结或溏而不爽。巩膜皮肤深黄如橘色，腹部胀大如臌，舌红边紫，苔黄腻，脉弦。湿热蕴结，肝脾失调，气机不畅，络脉淤阻，热郁水结。黄疸，肛胀。