湿蕴

患者48岁，女性，主要症状为烦躁、口干、失眠、头晕、双下肢浮肿，病程未明确。中医病名为失眠，证型为肝木郁滞，气失条达，血瘀热毒湿蕴。舌质红，苔薄黄，脉弦。

患者男性，33岁。右胁胀痛4月余，因情志不舒而加重，伴胸脘胀闷、纳差嗳气、厌食油腻、身倦乏力、大便溏薄。面色萎黄，形体消瘦，舌体胖大，边有齿痕，舌质澹，舌体白腻，脉弦滑。中医诊断为脾虚肝郁，湿邪内蕴之胁痛。病因病机为情志不舒致肝脉不畅，气滞血瘀，木郁克土，脾虚失运，气机失调。

8岁男童，病程两载，肚腹胀大如鼓，青筋毕露，面黄肌瘦，毛发稀黄，神疲纳谷不香，溲清。腹部有细白索状条，苔薄白，脉细滑。中医诊断为脾虚湿蕴挟虫，儿臌之症。病因病机为脾虚运化失司，水湿内停，湿浊生虫，虫证日久化疳。舌象薄白，脉象细滑。

患者33岁，女性，主诉婚后10年经调不孕，少腹经常隐隐作痛，胸胁痞闷，腹胀，便溏，日解2~3次。舌淡白罩黄，脉细而微弦，脾虚湿蕴。诊断为肝郁脾虚，兼有胞宫虚寒。脉细，苔薄，下元阴寒未冷。少腹隐痛，下元阴寒仍在。脐下隐痛消失，少腹又觉隐痛，腹胀，便溏复萌。脉细，苔薄。

5岁女性患者，发热4日，自汗出，头痛不立，脘满泛恶，口渴引饮，大便燥结，小便黄赤量少，面容晦滞，神志清明，咽关红赤，苔白厚舌尖红，脉数有力。中医诊断为暑热之邪盛于阳明，郁蒸于外，肠胃燥结。四诊信息显示面色晦滞，舌苔白厚舌尖红，脉数有力。

患者肌热汗出及颈，肢体酸楚，苔腻胸闷，气短，腹膨，溲浊而少，脉息虚数。湿蕴于中，寒风外束，营卫不和，三焦滞壅，肺络损伤。病名伤寒兼湿。面色未见描述，舌象腻，声音未见描述，气味未见描述，症状描述包括肌热、汗出、肢体酸楚、胸闷、气短、腹膨、溲浊少，脉象虚数。

患者23岁，女性。主诉大便秘结，3~4日1次，纳差，食后脘腹痞满，口中黏腻，食冷饮凉则胃中不适。舌质红，苔腻微黄，脉弦。中医诊断为便秘，证型属寒热错杂，脾胃升降失调，气机不畅，腑气不通。病因病机为寒热错杂，脾胃功能失调，气机阻滞。望诊见舌质红，苔腻微黄。闻诊未提及。问诊见纳差、脘腹痞满、口中黏腻、食冷饮凉则不适。切诊见脉弦。

患者女性，43岁。主诉腰部酸痛1个月余。病程自今年11月起。中医诊断肾囊肿，证属肾虚湿蕴。主症腰部酸痛，带下色白量多，苔黄薄腻，脉细。舌质红，苔薄黄，脉细。病机为肾虚湿蕴，气血运行不畅，瘀血内结，湿瘀交阻于肾。

患者29岁，男性。主诉胃痛三年，复发三月，胃脘胀闷疼痛，有焦灼感，痛引右胁，纳差，嗳气，口干苦，呕吐酸水食物，溲热赤，大便实。中医辨证为胆热犯胃，挟有湿蕴。舌赤肿，苔黄腻，脉弦滑。胃脘部板滞疼痛。内窥镜示慢性浅表性胃炎，胃窦部弥慢性出血。B超示胆囊壁粗糙。