湿郁不化

患者黄疸，面目一身尽黄，色晦暗，鼻中渗血，大便干溏不时，小溲浑黄欠畅，纳谷减退。舌体胖嫩，苔白腻，质不红绛，脉虚大，左尺部较软。诊断为肝肾之阴不足，脾胃之湿有余，肝脾失调，湿热蕴结。三诊后脉弦滑且数，舌苔厚腻。后续诊断为肝虚而有热，脾虚而有湿，湿热蕴结三焦。脉弦滑且数，苔腻渐化，体胖嫩，边有齿痕。最终诊断为气阴两虚，湿热内蕴肝脾之经，正气衰微，邪气内陷，阴阳离决。

患者女性，32岁。主诉肝脓肿引流术后不愈半年。症状包括纳呆食减、胃脘痞满痛、发热汗出、疲乏无力、口苦口干、头晕头痛、心烦。舌苔薄白，脉沉弦滑。辨证为肝郁气结，痰积不化。二诊后脉象转为沉弦缓，辨证为气血俱虚，气滞血瘀，湿郁不化。三诊辨证为肝胆湿热，外受风寒。四诊辨证为湿热蕴结。

患者35岁，男性，胁下及脘腹胀满十余年，左胁下疼痛，时延至少腹，脘腹胀满肠鸣，大便不调，遇冷食痛甚，咽喉异物感7年。舌苔薄白，脉弦尺脉大。中医病名胁痛，证型肝肾俱虚，寒凝气滞，病因病机寒邪袭肝胃，经脉郁滞。舌象薄白，脉象弦尺脉大。病程十余年，症状复杂，涉及胁、脘腹、咽喉。

患者男性，35岁。主诉腰痛、乏力、恶心、纳呆、下肢水肿。病程较长，有慢性肾炎病史，现为慢性肾功能不全，氮质血症期。中医诊断为水肿，证属热入血分，络脉瘀阻，湿郁不化。舌红苔白腻根厚，脉濡滑数，按之有力。B超示双肾萎缩，右肾较左肾更小。

患者25岁，女性。泄泻2天。腹鸣，泄泻，1日10数次不等。舌苔薄白。脉弦紧而涩。诊断为泄泻。病因病机为寒邪直中，湿郁不化。

女，35岁，口渴多饥，头昏脑胀，心烦易恼，胃脘痞满，阴部瘙痒，病程三年。中医诊断：上燥下寒，湿郁不化，肝木失达。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦细。阴部瘙痒，胃脘痞满，口渴多饥，头昏脑胀，心烦易恼。脉弦细。

患者年龄64岁，男性。主诉肩背疼痛8年，麻木、心悸1年，牙痛3天。既往有心肌梗死病史。舌苔白，脉虚弦。辨证为气阴两虚，湿郁不化，升降失职。

12岁，低热缠绵，恶寒，有汗胸痞，全身不适伴头痛，身酸楚，口渴不欲饮水，大便偏溏，纳呆。舌白，苔薄黄腻，脉濡数。证属外感湿邪，内有郁热发烧，病机为湿热交阻，留恋气分，气机不利，湿郁不化，热不得越。

患者35岁，男性。主要症状为腰痛、乏力、恶心、纳呆、下肢浮肿。病程较长，1982年发病，1992年确诊为慢性肾小球肾炎，继发肾功能不全，氮质血症期。舌红苔白且根厚腻，脉濡滑数，按之有力。中医诊断为热入血分，络脉瘀阻，湿郁不化。B超示双肾弥漫性病变，双肾萎缩，右肾缩小更甚。血清肌酐升高，血尿素氮升高，尿蛋白持续阳性。

12岁，低热缠绵，口渴不欲饮水，大便偏溏，纳呆，下午恶寒，舌白苔薄黄腻，脉濡数，外感湿邪，内有郁热，湿热交阻，留恋气分，气机不利，湿郁不化，热不得越