急性盆腔炎医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 初诊日期：2011年7月15日
主诉
小腹疼痛拒按伴发热3天。
既往史
- 平素月经周期：5~6/29天
- 妊娠次数：2次
- 分娩次数：1次
- 流产次数：1次
现病史
- 近期在南方出差，有盆浴史。
- 发热，小腹疼痛拒按，带下黄浊，口干口苦，小便黄赤。
体征
- 舌象：舌红、苔黄腻
- 脉象：脉滑数
- 妇科检查：阴道分泌物色微黄，质稠厚，有臭味。子宫前位，正常大小，质中，双附件条索状增粗，轻微压痛。
- B超显示：1. 盆腔积液；2. 双侧输卵管管径增粗；3. 子宫、双卵巢未见明显异常。
西医诊断
急性盆腔炎
中医诊断
妇人腹痛
辨证
热毒蕴积证