热毒证

女，57岁。右上腹胀痛，皮肤灼热，恶心呕吐，烦躁谵语，黄疸深重，小便如茶色。舌质红边暗，苔薄黄腻，脉沉细数。湿热内蕴、毒瘀稽留。体温40℃，WBC 32×10⁹/L，中性粒细胞90%。

15岁男性，主诉双下肢及臀部散在紫癜，病程5年。疲乏无力，双下肢沉重，口咽干燥，大便干结，盗汗。舌红，苔薄黄，脉沉细。体瘦，面色萎黄，咽部轻度充血，毛细血管脆性实验阳性。中医辨证为迁延期，气阴两虚，夹有热毒证。西医诊断为过敏性紫癜肾炎。尿沉渣镜检红细胞15～20个/HPF，24h尿蛋白定量1.6g，肾功能正常。

7岁男童，发热咳嗽2天，阵咳有痰，咽痛，打鼾，纳欠佳，大便干。咽红，扁桃体Ⅲ°肿大，颌下淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，湿啰音，舌红苔厚偏黄，脉细数，唇干裂。中医诊断咳嗽－痰热伤阴证，乳蛾－热毒证，痰核－痰热证，唇炎－胃热灼阴证。

患者右足疼痛如汤泼火燎，皮肤紫红肿热，脉象太溪、跗阳皆无脉。中医病名脱疽，证型热毒证，病因病机为阳精煽惑，淫火猖獗，蕴蓄脏腑，消灼阴液。望诊见皮肤紫红肿热，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见疼痛剧烈，病程未明确。切诊脉象太溪、跗阳皆无脉。

男，51岁，阵发性胸闷憋气5天，上午明显，伴头晕、下肢中度水肿。舌红，苔薄白，脉细。中医诊断为瘀水互结热毒证。既往有冠心病、高血压、颈椎病病史。实验室检查胆固醇6.65mmol/L。

5岁男童，右眼视物不见9天，右眼光感（±），右眼0.8，眼睑肿胀痉挛，结膜混合充血(+++)，水肿(++)，角膜全部混浊水肿，鼻侧有1毫米×1毫米深层溃疡，舌质红，苔薄白，脉弦数，证属碱水伤目，毒邪乘虚而入。

患者男性，38岁。左下肢腹股沟处起疖肿，红肿破溃，有渗出物。舌质稍红，苔黄。脉平。诊断为疖病，热毒证。病因病机为饮食不节，嗜食肥甘，中州不运，湿热蕴结，发于皮肤而红肿，热毒腐蚀肌肤而破溃。

患者年龄60岁，男性。颈部左侧乳突下淋巴结块持续1个月。面色晦暗，心悸，失眠多梦，纳差，口微苦微干，舌尖瘀斑，舌下静脉曲张，苔薄黄，脉弦。颈部淋巴结块大小约1.5cm×2cm，边缘清楚，表面滑，移动度较差，重按则痠痛。中医诊断热郁血瘀。

患者38岁，男性。左侧大腿根部肿痛，破溃1个月。饮食不节，嗜食肥甘。左下肢腹股沟处疖肿，约3cm×4cm，红肿破溃，有渗出物。舌质稍红，苔黄，脉数。疖病热毒证。湿热蕴结，发于皮肤，热毒腐蚀肌肤。