谢某医案
一诊（2012年12月1日）
病情描述
- 症状：发热4天、少尿1天，神清，精神差，倦怠乏力，发热恶寒，头痛明显，双眼胀痛不适，左侧腰痛，纳差，不欲饮食，食后腹胀，小便赤涩量少，约500ml/d，大便干结。
- 体征：血压100/80mmHg，T39.0℃，颈部及颜面皮肤潮红，双眼球结膜充血，心肺（一），腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，左肾区叩痛明显。
- 检查：血常规：WBC11.07×109/L、PLT45×109/L；肾功能：肌酐(Cr)130μmol/L；尿常规：蛋白(+++)、潜血(++); 泌尿系B超: 正常；肾综合征出血热抗体阳性。
中医诊断
- 西医诊断：肾综合征出血热。
- 中医诊断：疫斑热。
- 辨证：气分湿热（热结下焦）。