热结旁流

患者高热不退，口渴，语无伦次，神不识人，腹胀满痛拒按，下利清水，小便频数。夏季发病。里热炽盛，外感时邪，热结火郁。高热，腹部拒按，口渴，脉弦数，表邪未解，腹气不通，内有燥屎，下利清水，痞满燥实，热结旁流。

患者6岁，男性，发热、嗜睡、右上肢发硬、抽风、震颤、颈强直，病程4日。中医病名乙脑，证型暑温重证，热重于湿。舌苔褐腻，脉象弦数，舌质红，舌苔干黑有芒刺，脉象转沉缓。面色无华，大便色黑褐如败酱，极恶臭，头汗多，谵语。腹部疼痛，少腹膨胀，尿闭。

患者年龄28岁，男性。高热40.3℃，腹满微硬，哕声连续，目赤不闭，无汗，手足妄动，烦扰不宁，神昏谵语，四肢微厥，下利纯青黑水。脉象沉数无力。中医诊断热结旁流。病因病机为邪热深入阳明，里热已结，表郁未解。

3岁男童，头痛无汗，发热恶寒，体温39.5℃，颈项强直，颈部淋巴结增大如鸡蛋，局部发热坚硬疼痛拒按，大便先下极臭粪团后下煳便，腹胀疼痛，面色通红，口渴喜饮，咽喉肿痛，烦躁不安，夜眠翻动不安，舌质红，苔薄黄，脉浮数。外受天行疫疬之气，内为脏腑蕴毒所结，邪在肺胃二经，太阳不解，内传阳明，阳明燥热循经上升。

患者81岁，男性，主诉腹胀下利不禁10日。腹胀，解稀烂便，排便不能自控，大便溏薄如黏液状，次频多、量少、秽臭。舌紫暗苔少，脉略弦滑。腹部鼓胀，全腹压痛，肠鸣音减弱，叩诊鼓音。辨证为阳明腑实证而“热(屎)结旁流”，病因宿食病。舌暗红苔薄黄，脉缓略弦。

患者年龄未提及，性别未提及。高热、口渴、小便短赤、稀水样便。病程未提及。中医病名属热病。证型属实热证。病因病机为邪热内盛，热结旁流。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见高热、口渴、小便短赤、稀水样便。切诊脉滑实而数。

杨妇，年逾四旬。腹泻清水不臭，历时半月余。手足逆冷，昏愦不语。舌质如锉，苔黄黑起芒刺。脉来沉实而数。病属热结旁流。病因病机为热结旁流，燥结愈甚，热无下泄之路，逆而上冲。

13岁女性，发热一个月，全身不适，乏力，食欲欠佳，发热恶寒，头痛昏重，胸腹痞满，不能进食。面色黧黑，体瘦，高烧灼手，心下痞硬而拒按，目瞀，耳聋，谵语不休，循衣摸床，饮食不进，小便短赤，气味臊臭，每小便时大便不禁而下稀水。舌质绛，中有灰白苔，口吐白沫。脉细数。湿温，阳明温病，久羁烁阴，热结旁流。

患者男性，40岁。憎寒发高热，腰痛头痛，心烦口渴，头出汗，腹肌胀硬，尿赤，大便泻清水。脉沉细数。诊断为伏暑夹湿之协热痢热结旁流症。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

24岁女性，发稽留热，胸闷烦燥，腹胀不安，耳聋，下利清水，舌白苔，脉沉滑数。病程20余日。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌白苔，闻诊未提及，问诊见发热、胸闷、腹胀、耳聋、腹泻，切诊见脉沉滑数。

患者21岁，男性。高烧后持续泄泻，病程两月余。神志昏迷、狂躁不安，持续35天。中医病名：蓄血如狂证。证型：蓄血。病因病机：热结旁流，火法攻之，增热邪。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉涩。神志昏迷，狂躁不安，泄泻不止。小腹按压拒按，大便红黄色。

患者咳嗽痰红，身热入晚尤甚，耳聋谵语，舌干绛而斑斑，血迹斑斑，脉细而数。中医病名属风温，证型为热结阴伤，病因病机为热邪内陷，伤及阴液。望诊见舌干绛而斑斑，闻诊未提，问诊见咳嗽痰红、身热、耳聋、谵语，切诊见脉细而数。

患者19个月，主诉麻疹后高热不退，咳嗽尚爽，病程5天。舌绛苔黄，满口白屑，腹满，排便稀水无粪，次数频多，小溲短赤，脉数实。中医诊断为热结旁流，属阳明燥实证，病因病机为热邪内结，津液受损，传导失常。

患者男性，时邪束缚，寒热头痛，神迷谵语，大便自利，脉伏数。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为时邪入侵，热邪深陷，传入心包，热结旁流。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见寒热头痛、神迷谵语、大便自利，切诊见脉伏数。

吴某，20岁，发热10余天，伴腹泻。体温39℃，下利稀薄黄水便，昼夜5~6次，口臭甚，烦躁不宁，入夜谵语。舌苔黄腻，脉沉实有力。诊断为阳明热盛，热结旁流。病机为阳明胃腑热盛，热结旁流。