瓜蒂+不孕症

患者28岁，女性，痛经十余年，不孕4年。主诉痛经及不孕。中医病名不孕，证型湿热内蕴，瘀阻胞脉。病程十余年，伴湿阻气血，胞脉瘀滞。面色不华，舌质尖红，苔薄白腻，脉弦细。带下量多色黄，右少腹刺痛，月经量一般有血块，经行腹痛。白带真菌阳性，B超示盆腔积液，左卵巢囊性占位，右卵巢与子宫粘连。

患者心下冷积如覆杯，按之如水声，病程十五年。脉象沉迟，尺脉洪大有力。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。中医病名心下冷积，证型未明确，病因病机为寒凝气滞，痰浊壅塞。

患者已婚，主诉不孕1年，月经不调，初潮13岁，周期1－3个月，经量中等偏少，有痛经，生育史0－0－1－0，B超示多囊卵巢，激素检查示FSH 6.63mIU/mL，LH 16.68mIU/mL，诊断为多囊卵巢综合征。现症见面部痤疮，急躁易怒，大便干结，夜寐欠安，舌暗苔薄腻，脉沉细。中医诊断为肝肾阴虚，精血不足，病机为肝肾阴虚，精血不足。望诊见舌暗苔薄腻，闻诊无特殊，问诊见月经不调、痛经、不孕，切诊见脉沉细。二诊见舌暗苔薄，边有齿印，脉弦细。三诊见舌暗偏红，苔薄腻少津，脉细弦迟。四诊见舌暗偏红，边有齿印，苔薄腻，脉细弦迟。五诊见舌暗偏红，苔薄腻，脉细弦迟。六诊见舌暗苔薄腻，脉细弦。七诊见舌暗偏红苔薄腻，脉弦细。八诊见舌质暗苔薄腻，脉细尺弱。九诊见舌暗苔黄腻少津，脉细尺弱。

患者未避孕未孕1年，双侧输卵管通而极不畅，左卵巢囊肿20×12×18mm。中医诊断不孕病（肾虚血瘀）。舌红苔薄白，脉细。月经周期异常，量多色红，有血块，痛经。基础体温未上升。大便干，有习惯性便秘史。舌象舌红苔薄白，脉细滑。病程较长，涉及月经失调、卵巢囊肿及不孕症。病因病机为肾虚血瘀，影响生殖功能。

24岁女性，主诉结婚9年未育，经期不准，腰酸，小腹酸痛冷感，病程9年。中医病名不孕，证型寒入胞宫，气滞失畅。舌淡薄苔，边有齿印，脉细弦。主诉包括经期紊乱、腰酸、小腹冷痛。舌象淡薄苔，边有齿印，脉细弦。病机为寒凝胞宫，气滞血滞，肾阳不充。

女，29岁，婚二年未育，经期尚准，临行前沉闷急躁，每行第二日起腹冷痛吐泻，畏寒肢清自汗，病程7年。肝郁气滞，寒湿凝阻。面色澹红，苔薄白，脉细。经行准期，量减少，腹痛吐泻好转，头晕动则心慌，腰酸乏力，带下间赤，少腹酸胀下坠，会阴痛，神志恍惚，烦躁易怒，悲伤欲哭，胸闷乳胀，下腹及会阴牵掣感，劳累则阴坠，月事逾期，腰微酸，腹微胀，纳呆畏寒。

患者39岁女性，继发性不孕2年。月经量少，色红，无血块，无痛经。子宫畸形，宫腔粘连，输卵管通而不畅。肾虚血瘀，瘀血阻滞胞脉胞络。舌薄，脉细小弦。基础体温双相，黄体不良。苔薄，脉细数。基础体温上升9天，经行乳胀。脉细微滑。