甘遂+实证

18岁男性，全身浮肿半年，水肿以下肢为盛，大腿有水泡形成，按之渗出，尿少，苔薄白，脉弦数。病属实证，中医诊断为阳水。病因病机属水湿内停，肺脾肾三脏功能失调，水液代谢障碍。

患者大便燥涩，排便困难，粪便结实如针石，三五日一行。病程数年，鼻中出血，肛门连肠痛，痛极则发昏。两手脉息俱滑实有力。燥结于肠之实证。燥于下，便溺结闭。

患者五十一岁，坐则不能起，扶起亦不能行，两胯骨不能开合。饮食甘美时脾疼不作，胯骨痛增重。中脘有宿食积痰，杂以冲冒寒湿，抑遏经络血气，津液不行，痰饮注入骨节。脉皆歇止。

患者大便燥涩，排便困难，三五日一行，便如针石，伴有鼻出血及肛门疼痛。脉滑实有力。燥结于肠，属实证。舌象、面色、声音、气味未提及。病程较长，曾误用峻下药致病情加重。