干燥综合征医案
患者信息
- 姓名：庞某
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 主要症状：反复发作四肢瘫软五年，加重半月
病史
- 首次发病时间：1981年秋
- 首次发病症状：恶心呕吐，全身肌痛，四肢瘫软，吞咽困难，不能抬头行走。查血钾低。
- 治疗情况：经补钾治疗约二周后病情好转。
- 复发情况：每年发作约三至四次。
- 入院前半月症状：四肢瘫软不能行走，气虚乏力，动则气促，口眼干燥，进食需加水送服方可咽下，皮肤干燥少汗，大便燥结。
- 既往病史：
- 1972年患风湿性关节炎
- 1976年患急性肾炎，痊愈
- 1978年患巩膜炎
- 1982年反复发生腮腺肿大
体征
- 发育：正常
- 神清语利
- 皮肤：干燥
- 浅表淋巴结：无肿大
- 甲状腺：I度肿大，质稍硬，活动好，无明显压痛
- 心肺：未见异常
- 肝脾：无肿大
- 肾区：无叩痛
- 四肢关节：无畸形，无浮肿
- 感觉：深浅感觉无障碍
- 肌力：双上肢肌力V级，双下肢肌力Ⅲ级
- 肌张力：对称减弱
- 腱反射：低下，未引出病理反射
实验室检查
- 血红蛋白：12克%
- 白细胞：6700/立方毫米，中性62%，淋巴36%，单核2%
- 血沉：53毫米/小时
- 抗链“O”：1:200
- 类风湿因子：阳性
- 血清钾、钙：降低
- 氯：升高
- 二氧化碳结合率：30.1%
- 晨尿pH：大于6.5
- 尿素氮、肌酐：正常
- 酚红试验：正常
- 尿液浓缩稀释试验：正常
- HBsAg：阴性
- TTT：12单位
- TFT：(+++)
- GPT：291单位
- A/G：倒置
- 血清IgA：升高
- 抗核抗体：阴性
- 抗DNA抗体：阴性
- 活检狼疮带免疫荧光检查：IgA(-), IgM(±) IgG(-)
- 补体C3：下降
- 甲状腺功能检查：T3, T4均明显低于正常，吸碘率下降，提示甲状腺功能低下
- 泪液分泌检查：双眼泪液分泌均减少
- 唇腺活检：唇腺黏膜有较多淋巴细胞呈灶性浸润，病理诊断符合干燥综合征
诊断
- 干燥综合征
- 继发性肾小管酸中毒
- 桥本氏甲状腺炎
- 甲状腺功能低下