疏泄失司

56岁男性，肝区疼痛，腹胀，纳差，舌质紫暗，舌苔澹黄腻，舌后半部苔厚浊，脉弦滑，慢性肝炎，痰浊瘀阻，湿热瘀毒互结，疏泄失司，肝硬化，乙型肝炎病史10余年，肝功能长期损害，甲胎蛋白升高

患者27岁，腹胀6个月，既往有肝硬化病史，现诊断为肝硬化癌变，癌性腹膜炎。面色晦暗微黄，腹部高度臌隆，腹皮绷紧，腹壁脉络显露，脐突起，肌肤干燥，形体消瘦，胁下胀满，口干苦，大便秘，小便短少。舌少津，苔白腻，脉弦数。肝肋下1厘米，脾肋下4厘米，高度腹水，下肢不肿。中医诊断为肝郁日久，疏泄失司，气血瘀滞，水道不通，水与热互结于阳明，阳明腑实。

王某，男，30岁。主要症状为同房时不能射精，房事后常遗精，失眠，精神欠佳，两胁酸痛。舌质澹隐紫，舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为肝气郁结，疏泄失司，精关不通。

患者21岁，男性。主诉烦躁易怒，双手活动不灵活，语言含煳二三年。中医病名肝失条达，证型肝失条达，疏泄失司。望诊见神情呆滞，步态不稳。闻诊未提及。问诊见生活懒散，反应迟钝，话少，孤独，无故吵闹，手腕僵硬，构音欠清，脾气暴躁，外出乱跑，信手拿物，饮水呛咳，双手抖动。切诊见四肢肌张力增高，不自主抖动，慌张步态。体征见K-F环阳性，血清铜氧化酶降低，头颅CT示脑萎缩。

患者女性，25岁。尿频、尿急、尿痛反复发作5年，夜尿多，余沥不尽，腰痛，夜寐不谧，纳食不多，口渴且苦。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为淋证，病机为肾精气亏虚，固脬无力，兼夹肝木失于条达，疏泄失司所致，虚中夹实。

患者64岁，男性。右胁下隐痛，满闷不舒，进食油腻制品、奶制品或蛋类后症状加重，痛剧时向右肩背放散，伴恶心、呕吐。中医诊断为肝胆湿热，疏泄失司，不通则痛。舌象未提，脉象未提。病因病机为肝胆湿热，气机阻滞。

廖某，45岁，阵发性腹痛1个月，左下腹胀痛，日1~2次，持续约10分钟，自行缓解，纳可，二便调。气机不畅，疏泄失司。澹红舌，苔白，弦脉。

患者男性，24岁。脘腹胀满，黄疸进行性加深，病程半个月。中医病名鼓胀、黄疸，证型肝经湿热壅阻，气机失调，疏泄失司。面色晦暗，面目全身发黄，口唇干燥，舌苔薄黄腻，脉细滑数。腹部膨隆，形体消瘦，小溲欠利，脘腹胀满疼痛，大便泄泻稀水，上肢震颤，两胁隐痛，溲便均少，脉弦滑数，苔黄腻，边红。

患者年龄23岁，男性，主诉阳事不兴年余。情志刺激为起因，病程年余。中医病名阳痿，证型心肝气郁，疏泄失司。舌象苔薄白，舌澹隐紫。脉象细，沉取细弦。病因病机为情志刺激，肝失疏泄，寒客肝脉，肝阳被郁。