疏泄失职

女，62岁，右上腹及胃脘部疼痛，右侧肩背胀痛，纳呆，恶心，嗳气，大便干结。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。胆石症，湿热蕴结肝胆，疏泄失职，气机运行不畅，湿热蕴久成石。

男，56岁，右胁疼痛，疼痛放射至右肩背，厌食油腻，恶心呕吐，大便不畅，小便色黄。胆囊泥沙样结石。肝胆郁滞，疏泄失职。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。

31岁男性，右上腹疼痛且胀，口苦，纳呆，胸闷，呕恶，进食后疼痛加剧，便秘，尿黄，胆囊点压痛，白细胞升高，尿三胆阳性。肝胆湿热，疏泄失职。舌苔薄白，脉象未提及。

患者有吐血、鼻衄、齿衄、便血等症状，病程较长。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。鼻衄、齿衄、便血反复发作，腹壁脉络怒张，脐下右侧有青筋凸起，大便呈柏油状。中医诊断为血不归经，病因属肝不藏血，疏泄失职，迫血妄行。脉弦细，舌紫暗，面色晦暗。

女，60岁，右胁胀痛、腹部膨隆，病程较长。原发性肝癌。右胁腹胀痛，纳差，神疲乏力，消瘦，尿黄，腹形膨隆，按之如囊裹水，右中腹可触及质硬肿大的肝脏，双下肢浮肿。舌质暗，苔薄腻，脉沉弦。肝气郁结，邪毒与气血搏结，正气受损。

16岁男性，右上腹阵发性“钻顶”样疼痛，放射至右肩，伴呕吐、吐蛔虫，腹肌稍紧张，剑突下右方压痛，舌质暗，苔白厚，脉弦。证属蛔虫内扰、上窜胆道、扰乱腑气、疏泄失职、不通致痛。