疟疾+脾虚

三十余岁，腹部胀满如鼓，足部肿胀，小便量少，食欲不振，嗳气酸胀。脾虚气滞，邪湿内困。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦缓。

患者男性，34岁。全身浮肿，阴囊、阴茎肿大，小溲短少，大便溏燥不一，咳嗽有痰，行动心悸气喘，久坐腰痛，面色灰黄，腹有移动性浊音，脉微细。中医诊断为风水（阴水）。病因病机为水气内停，气化失常。舌象未提及，面色灰黄，脉微细。既往有腰痛史，曾患伤寒、疟疾，饮食失调，有烟癖。

患者82岁，主诉寒热往来，发则高热淡语，胸满闷而疼，六脉沉弦，下利黑屎，牙关紧闭，微息，六脉沉微欲绝，四肢厥逆。中医病名属疟疾，证型为阳虚寒盛，病因病机为久病体虚，感邪而发，误用攻下致阳气暴脱。望诊面色脱落，舌象未提及。闻诊未提及。问诊有寒热往来、胸满闷疼、下利黑屎、牙关紧闭、微息。切诊六脉沉微欲绝，四肢厥逆。

患者年龄26岁，男性。主诉寒热隔日而作，睡眠欠安多梦。病程长达二十年，每值夏秋季节易发。中医诊断为间日疟之虚寒证。望诊见面容青黯萎黄，舌澹红中裂。闻诊未提及。问诊见寒热隔日发作，睡眠欠安。切诊见左脉弦滑大，后诊见左脉迟，右脉软，最终脉缓，舌红润无苔。

患者近四十岁，脾胃败伤，呕酸腹胀，面目浮肿，发热自汗，不思饮食，形骸骨立，经绝半年。脉细涩无神。后气血交虚，不能承受燥剂。二诊时大劳数日，前症复作，咳嗽喉痛，口舌生疮，夜出盗汗，脉不细数，真阴未伤。诊断属脾虚。

患者腹胀、足肿，病程未明确。中医病名属脾虚湿阻证，病因病机为湿蕴日久化热，湿热交织，三焦枢机不利。望诊未提，闻诊未提，问诊提示腹胀、足肿、小便清利，切诊未提。

患者主诉左邪伏三阴，多为大疟，邪出未清，遍体浮肿，寒重热轻，有转疟之势，三阴虽亏，伏邪不化。脉形细数，两尺无神，舌苔白腻，根色微黄。症见气逆、脘痞、溲多、腹满、便溏。邪湿郁于太阴，湿热郁肺脾，余湿痰热未尽化。

患者38岁女性，四肢反复出现紫斑10个月，伴鼻衄、牙龈出血，月经量多色鲜红有血块，头晕乏力，心悸气短，失眠，食欲不振，腹胀，大便干。舌苔白腻，脉滑细。中医辨证为气血两亏，湿热隐于血分，脾胃虚弱。躯干及四肢皮肤有出血点，肝肋下2厘米，血小板减少。

女，62岁，失眠、焦虑不安、乏力腰酸、纳差。肝肾阴虚，脾虚心神不宁。面色萎黄，舌红少苔，脉细数。肝功能异常，乙型肝炎“大三阳”。

患者久患肝风眩晕，复感秋风成疟，病程较长。主要症状为周身筋脉跳跃，严重时发生厥证。中医病名为眩晕，证型为肝风内动、血虚痰聚。病因病机为血虚不能涵木，筋脉失养，虚风走络，痰涎凝聚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示病程久，症状复杂，切诊未提及。

刘某某，7岁，发热15天，每日下午高热，体温38℃~40.2℃，伴寒战、汗出、精神疲困、面色苍黄、食少纳呆、唇色澹白、舌质澹、苔薄白、脉细数。中医诊断为脾虚气陷，郁热内生。病机为脾虚气弱，清阳不升，浊阴不降，郁而化热。

5岁女性患者，病程自四月至十月，骨瘦如柴，面目浮肿，腹内左胁下有块，按之微疼。脉脾肺有力，肝脉虚数。病因分析认为疟疾属肝，肝脉虚数提示肝病，脾为肺母，脾伤则肾肺相关，强调补脾以治肾。

患者疟疾转为痢疾，腋下成痈，刀溃后脓稀。脾胃受损，脾虚生湿，湿郁成痰，痰湿注于肝络。面色萎黄，舌苔白腻，脉濡缓。

久疟，病程久，诸药不效。饮食不当致病，灸脾俞得效。

患者51岁，女性。脘腹胀满月余，面色苍黄，形体消瘦，慢性恶病质面容，脘腹胀痛，食后尤甚，口干而苦，两便艰涩。腹大如箕，腹水征阳性，下肢凹陷性水肿。血清碱性磷酸酶增高，甲胎蛋白阳性，B超示肝硬化腹水，同位素扫描示肝左叶占位性病变。臌胀，证属气滞血瘀，脾虚水停。面色苍黄，舌象未详，声音低微，气味无特殊。脉沉细而弱，重按即无。

15岁女性，每日疟疾持续半年余，面黄肌瘦，神疲肢倦，不思饮食，舌澹，脉弱。疟疾，病程较长，病因未明，病机属正气不足。

十六岁，疟疾，发热，夜间加重，病程八日。疟疾，内伤不足，非伤寒。六脉浮大无力，按之豁然。谵语不食，耳聋，遍身痛，腹中胀，为热所苦。日轻夜重。

赵媪，年五十余岁。先寒后热，寒多热少，寒则战栗不已，热则渴饮无度，心中郁闷，呕吐清水不止。湿疟。病因属外感风寒与内伤饮食。证属太阴湿疟，脾土喜燥而恶湿。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有夏日恣饮冰水，秋间偶感风寒。脉象沉细。

患者男性，58岁，主诉尿蛋白(+++)，B超示双肾渐进性缩小，现症无明显不适，血压120/90mmHg，尿量1850ml/24h，苔白薄腻，脉略数，咽部红肿。辨证为风热夹湿，搏结咽喉，热迫肾络。望诊见咽部红肿，舌苔白薄腻，切诊脉略数，舌脉提示风热夹湿，病机为风热夹湿，热迫肾络。

患者年龄40余岁，主诉思虑过度，心脾虚亏，营卫不和，微受风邪，引动伏湿化疟，表现为洒淅寒热，头痛而晕，胸痹不舒，泛吐清水，夜不安寐。脉象软缓，舌色澹红。诊断为疟疾邪少虚多。病程较长，寒热未已，头痛，胸痹，腹满，肠鸣，便闭，溲少，浮阳上升头痛，大便已解，小溲短赤，精神疲惫，头目晕眩，纳呆胸满，胃气未展，胸满不畅，口涎上泛，梦遗滑精。舌红，脉滑或缓。病因病机为心脾虚亏，营卫不和，外感风邪，内伤伏湿。