痛处固定

患者59岁，男性，双踝肿痛伴活动困难反复发作10年，加重1周。双踝、双足第一跖趾关节肿大，局部皮肤紫黯，可见皮下结节，关节强直，屈伸不利，压痛(+)，叩痛(+)，痛处固定，按压时针刺样疼痛，精神较差，面色白，舌苔白，脉弦沉。中医诊断为痛风，辨证为痰瘀痹阻。血清尿酸升高，双踝、足X线片示关节间隙狭窄，局部钙化。

患者68岁，男性，左胸背疼痛40余天。主要症状为左胸背疼痛、起疹，疼痛不止，口干口苦、纳眠差、大便干。舌暗红、苔黄腻，脉滑。中医病名为带状疱疹，证型为湿热未尽，气滞血瘀。病程40余天，发病诱因为生气。体征见左胸背暗红色色素沉着斑，水疱干涸。舌象见舌暗红、苔黄腻，脉象为脉滑。

鹤膝之症，风湿入骨，骨轻可走，酸痛游走不定。面色苍白，舌苔白腻，脉沉缓。风湿侵袭关节，气血运行不畅，筋骨失于濡养，导致关节酸痛、活动受限。病程长短未提及。

患者女性，48岁。主诉右侧第3肋近胸骨处肿痛，病程两月。局部肿硬，皮色正常，深咳或右臂上举时疼痛加重，按之痛甚。舌苔薄白，脉沉涩。中医诊断肝气郁结，络脉瘀阻。病因肝气郁滞，气机不畅，气滞血瘀，络脉受阻。症状痛处固定，肿硬拒按，皮色不变。

男，76岁，右髋关节疼痛、活动不利二年，跛行加重3个月。右髋关节疼痛、活动不利，痛处固定，无肢体游走性疼痛，舌澹红，苔白腻，脉沉弦紧无力。痹证，痰瘀湿阻，肝肾亏虚。舌澹红，苔白腻，脉沉弦紧无力。右髋直间叩痛(+)，过屈试验(+)，四字征(+)，内外旋活动受限。右股骨头缺血性坏死，冠心病10年。

男，65岁，心绞痛，病程自1976年秋起，痛处固定，胸部憋闷，气短乏力，舌暗红、边有瘀斑，脉细涩，证属气虚血瘀，病因病机为气虚血瘀，心脉不通，血运无力。