痹证痰瘀湿阻，肝肾亏虚证（右股骨头坏死、腰椎间盘突出症、右腹股沟斜疝、肾囊肿、冠心病）
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：76岁
- 住址：长沙市岳麓区含浦镇芝子港村胡冲塘组
初诊信息
- 日期：2011年8月30日
- 主诉：右髋关节疼痛、活动不利二年，跛行加重3个月
临床表现
- 症状：右髋关节疼痛、活动不利，痛处固定，无肢体游走性疼痛，经平卧后无缓解，与天气变化关系不明显。
- 其他：无恶寒发热，无潮热盗汗，无手足心热，无咳嗽咳痰。纳可，寐欠安，口干，二便调。
- 舌象：舌澹红，苔白腻
- 脉象：脉沉弦紧无力
病史
- 2年前：觉右髋部疼痛，伴右下肢乏力、活动不利，行走负重时尤甚，休息时明显缓解，渐进性跛行。
- 近3月：症状加重。
- 既往病史：冠心病10年
体征
- 右髋：直间叩痛(+)，过屈试验(+)，四字征(+)，内外旋活动受限。
辅助检查
- 影像学：右髋关节正侧位示：右股骨头缺血性坏死。
- 实验室检查：血沉7mm/h, 血糖7.0mmol/L。
- 心电图：窦性心律，ST段改变，左室肥厚劳损。
- B超：双肾囊肿并部分囊壁钙化，右腹股沟疝。
中医诊断
- 中医诊断：痹证
- 辨证：痰瘀湿阻，肝肾亏虚
西医诊断
- 右股骨头坏死
- 腰椎间盘突出症
- 右腹股沟斜疝
- 肾囊肿
- 冠心病