痰火内生

患者41岁，女性。主诉耳后有核，肿痛三月余。左颈侧下方淋巴结肿大，压之边硬中软稍痛，不红，穿刺口有脓点，时有清稀脓液流出，遇忧愤则肿痛较显，纳差。舌淡红，苔白滑，脉弦滑。辨证为情志不遂，肝郁脾伤，痰火内生，与邪结于颈项。

患者年龄55岁，男性。主要症状为反复发作性惊恐、心慌、头晕，病程1月余。中医病名为焦虑症，证型为心阴亏损，心火偏亢，痰蒙心窍，心神失养。舌苔薄腻质红，脉沉细涩。

患者56岁女性，主诉咽部堵塞伴咽痛3个月。咽痛、咽部堵塞感、后背攻胀疼痛。舌质暗，舌苔薄黄，脉弦细，咽部充血。中医诊断梅核气，证型肝气郁结。病因病机为情志不畅，肝气郁结，肺卫宣降失常，津聚为痰，与气相搏，结于咽喉。

女，70岁，咳嗽胸闷反复发作30余年，加剧一周。咳白粘痰，后转黄稠，喘息加剧，纳呆，便秘，周身乏力，难以平卧，睡眠欠佳。端坐喘促，颈静脉充盈，双肺哮鸣音，右下肺湿啰音，肝肋下2cm。咳喘日久，肺阴暗耗，痰火内生，风寒外束，入里化热。久咳，胸痹。舌质暗红，苔薄白，脉弦滑。

74岁女性患者，主诉左半身不遂、头痛、口眼闭塞、大小便失禁、痰涎壅盛。病程两天，病情恶化后就诊。舌质红，苔白干燥，脉沉取弦滑。中医诊断为中风之中经中脏证，病机为年老气阴亏虚，痰湿欠运，湿阻经脉郁而生热，痰火内生蒙闭清窍。颅脑CT示右枕叶脑梗死，心电图示下外侧壁心肌供血不足。

患者四肢乏力，腰楚梦遗，病程未明。脉濡细而数，舌苔浊腻，湿浊未化。中医诊断为虚中夹实。病因病机为劳伤所致。

患者男性，44岁。主诉猝然昏倒，右侧肢体活动障碍，口角歪斜流涎，舌强语謇，吐字不清，遗尿。病程短。中医诊断为中风。证型属肝阳上亢，痰火壅盛。病因病机为思虑烦劳过度，精血亏虚，肝风内动，痰火上扰。望诊见舌苔白滑，舌体不灵活。闻诊未提及。问诊见有遗尿、言语不清、肢体活动障碍。切诊见脉弦劲有力。

男，44岁，主诉浮肿病近愈后因思虑烦劳加重。主要症状为卒然昏倒，右上下肢活动障碍，口角㖞斜流涎，舌强言蹇，吐字不清，遗溺。脉弦劲有力，舌苔白滑。中医病名未明示，证型属肝风内动，病因病机为精血衰耗，肝阳偏亢，风火交煽，痰气壅塞。舌苔白滑，脉弦劲有力。

女，32岁，情志不遂，暴怒后不思饮食，狂躁不安，夜不能寐，乱跑乱窜，赤身裸体，嚎哭骂人。脉虚弦而数，舌苔薄黄腻，舌质红。症属七情所伤，阴虚气郁，痰火内生。

74岁女性患者，主诉右手废用、左下肢行走不便，病程两天。主要症状为左半身不遂、头痛、口眼闭塞、大小便失禁、痰涎壅盛。脉象沉取弦滑，舌质红，苔白干燥。辨证为年老气阴亏虚，痰湿欠运，湿阻经脉郁而生热，痰火内生蒙闭清窍，属中风之中经中脏证。颅脑CT示右枕叶脑梗死，心电图提示下外侧壁心肌供血不足。

患者产后去血过多，食后着恼，头疼身痛，寒热如疟。左手弦大，微有寒邪，右手弦滑不匀，饮食挟痰火。病因皆因虚而得。