焦虑症案
患者信息
- 姓名：刘某某
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 初诊日期：2010年12月6日
诊断与病史
- 主要症状：反复发作性惊恐、心慌、头晕
- 病程：1月余
- 就诊医院：县级、市级、省级医院
- 检查结果：心电图、脑电图、心脏彩超、脑MRI等均未查出异常情况
- 西医诊断：焦虑症
- 西医治疗：服西药治疗，患者有恶心、胸闷、情绪抑郁等不良反应
- 手术史：2010年3月曾行胆囊切除术
初诊（2010年12月6日）
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刻诊：
- 惊恐、心慌、头晕每次发作时间很短，一般为几秒钟至几分钟
- 发无定时，少则1天，多则数天发1次
- 由情志因素诱发
- 发时神志清楚，不呕吐，口很干
- 经家人或自我安慰而缓解
- 睡眠较差，常做噩梦，影响正常生活
- 饮食尚可，大便尚正常
- 小便黄
- 舌苔薄腻质红
- 脉沉细涩
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辨证：心阴亏损，心火偏亢，痰蒙心窍，心神失养