痰火

7岁男童，主诉晕厥、口吐白沫、四肢抽动，病程半年。舌红苔滑腻，脉弦滑。中医病名为癫痫，证型为风痰痰火，病因病机为风痰夹痰火上充，蒙蔽清窍。

患者年龄13岁，男性。主诉头痛2年。现症见面色青黄，目赤，纳食不佳，大便干，夜寐安和。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断头痛，证属肝风痰火，脾运失健。病因病机为肝阳亢旺，痰火内蕴，肝风上扰。望诊见面色青黄，目赤，舌质澹红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见多动，注意力不集中，性情急躁易怒。切诊脉弦。

十九岁，形瘦，面色黄白。身热，膈闷，梦遗盗汗，午后热甚。食积、阴虚、痰火辨证无效。诊脉洪滑，午后脉象不定。初诊脉洪滑，二诊脉收敛而弱，左脉尤弱。舌象未提，声音气味未提，病史有劳伤酒肉。

六十九岁女性，壮热头汗，胁肋疼痛，咳痰白韧，神昏沉眠。风温化燥，温邪犯肺，热蒸心包，热痰内闭。脉弦滑数，舌红中剥，干裂强硬，苔黄厚。次诊见神清口干，咳差，痰白胶韧，肠鸣便实，脉滑数，舌柔润泽，苔黄滑腻。三诊身热退尽，神识清，痰白粘，胃思纳，自汗，脉缓，舌红中剥，苔黄厚腻。四诊胃气较展，自汗未敛，夜眠欠安，脉软弱，舌红润，苔化未尽。五诊自汗未敛，胃苏寐安，脉软弱，舌苔黄腻。

8个月女婴，高热喘促，麻疹后16天发病。面色苍白，舌绛，脉细无力。体温39℃~40℃，呼吸急促，肺部呼吸音粗糙，右肺有管状呼吸音，叩诊浊音。血白细胞升高，腺病毒阳性，胸片示肺部炎症。中医诊断为麻疹后继发腺病毒肺炎，证属阴虚挟痰火。病机为疹后肺胃阴液大伤，伏热未清。

患者男性，60岁。咽干狂饮，喜热饮，病程9个月，喉间异物感，痰多稠难咯。咽峡弥漫性充血，舌质红，舌薄白苔，脉细。痰火壅盛，痰为火之标，火为痰之本。患者体丰多湿，易于生痰。二诊咽干缓解，异物感仍存，咽峡充血减轻，脉平偏细。

76岁女性，高血压病史20余年，性情易激越，记忆衰退，语言有头无尾，秽洁不知，昼夜颠倒，行走不稳，痰多色白。面色晦滞，神志恍惚，舌红苔黄腻，脉滑数，脑CT示脑萎缩。证属肝郁日久，痰火交结，神不守舍。

胃痛，饥饿时发作，进食后减轻，痛感加剧，食前食后皆痛，曾呕吐紫黑色，嘈杂饱闷，腹泻。中医病名属痰火。病因病机为痰火内蕴。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。病程较长。

56岁男性，主诉心悸胸闷胸痛夜间加重，性情急躁，病程3年。中医病名属冠心病心绞痛合并心律失常。证属肝郁血瘀，夹有痰火。舌红唇绀，苔黄腻，脉弦结。形体偏胖，双眉紧锁，小便不畅，淋漓不尽，胃纳一般，大便尚调。

患者咳嗽哮喘，喉际痰声漉漉，口渴引饮，夜坐隐几而卧。脉弦滑洪大。病机为痰火销铄肺阴，肺气肃降无权。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

患者躁急善怒，气火结瘿，烁筋为痛，热郁化风，气阻痹塞，腹鸣脘胀。瘿痈，证属气郁痰火。情志不遂致气机郁滞，痰火凝结于颈，热郁化风，气阻则腹鸣脘胀。面色红，舌红苔黄，脉弦数。

患者年近四十，不时悬腭堕下，劳苦即衄血，或遍身作痛。中医病名为喉舌之疾，证型属痰火，病因病机为阴血不足，不能制上焦虚火。望诊未提，闻诊未提，问诊见不时悬腭堕下、衄血、遍身作痛，切诊未提。

患者年二十九岁，胸痹疼痛连背，便闭，呕吐酸苦水，面目黄色鲜明。中医病名胸痹发黄，证型为肠胃瘀热，病因病机为胆汁外溢。望诊见面目黄色鲜明，舌苔黄。闻诊未提及。问诊见便闭、呕吐酸苦水。切诊脉弦，舌苔黄。二诊脉弦，舌苔黄，症状有咳逆寒热，面目黄亮。三诊面黄退而睛仍黄，咳嗽，脉滑，舌红。四诊面目黄色悉退，脉缓，舌苔厚粘，洒淅寒热。五诊脉缓，舌澹红。

患者男性，38岁。主诉头昏乏力，低热20余日。中医诊断瘰疬、痰核。舌淡红、苔薄黄腻，脉细滑数。病程较长，有淋巴结肿大，肝肋下1厘米。病因病机属阴虚痰火。

7岁男性，癫痫反复发作2年余。发作时昏仆抽搐，口吐涎沫，小便失禁，间歇期头昏乏力。舌质澹，苔白腻，脉滑而数。脑电图中度异常，脑CT示蛛网膜囊肿。证属痰火作祟，蒙阻清窍。

女，44岁，主诉咳嗽、痰不爽豁、气急，病程未明确。中医病名属咳嗽，证型为痰火，病因病机为肺气早伤、肝阴亦少、志火偏盛。望诊未提，闻诊未提，问诊见咳嗽、痰不爽豁、气急、燥热头汗、子夜咳嗽，切诊脉象细。

十八岁，神呆，语言不甚明了，因惊恐导致痫疾，病程经年。中医病名痫疾，证型痰火阻其灵窍。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。声低气短，气息有痰鸣，病史有惊恐诱因。

七旬以上患者，时微发热，躁扰呻吟，口渴饮汤，辄呕稠痰。内因七情之病，思虑郁结。脉象流利平和。发热属内热，口渴饮汤因痰凝，心烦口苦为火，胸紧呕吐为痰，腹胀便闭为气，面浮腹胀为气，发热受扇为内热。

痰臭带红，金受火刑，延成怯证。肺痈。肝火略平，肺金未肃，痰火所据。脉滑数，两尺较前有力。舌象未详，面色未详，声音嘶哑，咳痰带红，病程较长。

患者自汗头晕，舌碎咽痛。邪入阴分，阴虚虚火上炎。舌象见舌碎，脉形细数，细为阴虚，数为肝火。痰火内灼，清窍受蒙，痰阻于中。病程久，属阴虚火旺之证。