痰热蒙心

78岁男性，主诉吞咽困难，进食即吐，病程6个月。中医诊断噎膈病、癌病。证型为脾肾亏虚兼痰瘀互结。舌质澹暗，舌下络脉暗，苔薄黄腻，脉弦细。三诊后舌质暗红，苔薄黄偏腻，脉弦数。症状包括吞咽困难、呕吐白色泡沫样痰涎及胃内容物、口干苦、精神疲乏、大便欠佳、睡眠差。病机为脾肾亏虚，痰瘀互结。

患者18岁，男性。主诉癫痫发作，病程自3岁起，每年发作2~3次，近年发作频繁。胸闷痰多，口干口臭，大便干结，舌质红、苔白，脉细数。中医诊断为痫证，证型为蕴痰化热上蒙心窍。望诊见舌质红、苔白，闻诊未提，问诊见胸闷痰多、口干口臭、大便干结，切诊见脉细数。

15岁男性，主诉猩红热，病程未明。湿温，证型为温毒传营，痰热蒙蔽心包。面色未述，舌苔白腻后转黄腻，脉象濡数后转沉伏。恶寒发热，脘闷恶心，便溏溲赤，高热昏迷，四肢厥冷，膝下红斑变蓝，神志不清。

女，23岁，精神错乱月余。精神错乱，肝郁化热，炼液成痰，蒙蔽心神。舌苔黄腻，脉细滑数。

患者因丧子悲伤，遇雷雨恐惧，次日出现哭泣、欢笑、自言自语或骂詈，仿佛见鬼。心脉浮滑，余脉沉细。诊断为痰热蒙心，气血郁滞。病因病机为忧恐伤心，心伤生热，热积生风。舌象未提及，气味未提及，声音未提及，病史包括丧子及情绪刺激。

16岁男性，失眠头痛，意识不清，语言错乱，骂詈不避亲疏，烦躁不安，纳食差，大便不通。肝郁化火，痰热蒙蔽心窍。舌苔黄腻，脉弦数。

患者潮热渴饮，呕恶，懊侬不安，神形呆滞，涕泪稀少。脉滑数，左关带弦，舌苔白腻。暑邪扰及肺胃，邪热上扰心神，痰热蒙蔽心包，肝阴不足。