白蔹+高血压

73岁女性患者，主诉外感后大便不畅、颜面疱疹、视物不清、口苦。证属热毒内蕴，复感风邪，郁热上冲，清窍不畅。面色红赤，舌红苔黄，脉浮数。外感风邪，热毒郁于肺胃，上犯清窍，故见颜面疱疹、视物不清。

患者胃脘痞胀隐痛3年，恶寒，背热，口苦欲饮水，纳谷不香，大便日行1次。舌质红，苔干腻，中白边黄，脉弦。诊断为胃痛（慢性胃炎），阴虚湿热内留之证。二诊脉小弦，诊断为营卫失调，胃中气滞。三诊脉小弦，诊断为参原法。四诊脉小弦，苔薄白而黏，诊断为再理气化湿和中以巩固疗效。

患者年龄62岁，女性。主诉胃脘痛反复发作10年，近1周加重。病史包括胃脘痛、呕吐血丝、高血压、疣状胃炎、充血糜烂性胃炎、食管裂孔疝。症见胃脘隐隐作痛、恶心、嗳气、泛酸、烧心、咽下哽噎、食欲不振、畏寒、口干、喜热饮。体征面色微白，眼睑色澹，剑突下轻压痛。舌体瘦，质绛红，无苔，脉沉弦数。中医诊断胃脘痈，证型郁热证。病因久服伤胃药物，伤及脾气及胃阴，毒邪久蕴成痈，郁滞气机。

女，47岁，足趾麻木，心慌，胸闷，口干，腰酸痛，眼干涩，舌偏红，苔薄，脉细，心肝肾三脏阴血亏虚，精气不足，脾运失健，湿邪内扰，本虚标实。

患者男性，71岁。胃脘痛10余年，加重近1年。胃脘烧灼样痛，食后尤重，伴胁肋胀，肩背放射痛，泛酸、烧心，嗳气，大便质稀。舌体稍胖，舌质紫绛，少苔。脉沉弦。面色微黄少华。中医诊断胃脘痈（Barrett食管），证属胃脘郁热证。病因病机为酸性物质长期刺激，腐蚀黏膜，日久生瘀蕴热，肝胆疏泄不利，气血郁滞，胆汁排泄受阻。

患者58岁，男性，高血压病史十余年。主诉面紫目赤，头晕目眩，急躁易怒。舌暗苔白，脉弦劲。中医诊断为冲气上干，血循不畅。复诊见神昏不醒，痰涎壅盛，右侧偏瘫，舌苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为痰热内蕴，风阳上亢。

患者年龄83岁，主诉双下肢浮肿1年余，阴囊潮湿，易紧张。舌红苔白，脉沉。证属湿毒伤肾，气化失常。既往史有高血压。二诊舌红苔白，脉沉。三诊舌质稍暗，苔薄白，脉沉细。