白血病+脾肿大

患者48岁，男性，主诉感冒、腹胀、不欲饮食、口臭、鼻衄血、齿龈渗血，病程自1985年初。肝硬化伴腹水、脾肿大。面色晦暗，唇青，舌质暗有瘀斑，齿龈青暗，鼻衄，齿龈渗血，腹胀，大便色黑，肝略大质稍硬，脾肿大，下肢紫癜。脉象未提及。

张某，女，69岁。消瘦乏力，右上腹包块，发热鼻衄，四肢酸痛，心烦便秘，上腹隐痛，口渴喜饮。面色黯滞，脾肿至脐，肝肿大于肋下二指，体羸倦怠，舌绛舌苔干黑，脉滑数。伏邪热病，邪毒客血及髓，导致血瘀成症。

28岁男性，左上腹肿块渐肿大4年半，痢疾状大便16日，腹部逐渐膨大8日。慢性期血吸虫病。病程长，有长期接触河水史，曾患疟疾。面色苍黄，体重47公斤，脾肿大，腹水，贫血。红血球减少，血红蛋白低，白血球偏低，嗜酸性粒细胞增多。脾大，腹水，移动性浊音。血吸虫卵孵化阳性，乙肠镜见退化血吸虫卵。

患者58岁，男性。间歇性发热1个多月，西医诊断为慢性粒细胞白血病，脾肿大，血象示未成熟粒细胞增多。辨证为肾亏，精髓内虚，外感疫毒病邪。舌象未提及，脉象未提及。

患者24岁，女性。主诉发热、胸闷、疲倦乏力、头晕、心慌、出汗、鼻出血。病程约2周。中医病名白血病，证型肝肾亏虚、阴虚热结。望诊面色苍黄不华，舌质绛，舌苔白。闻诊未提及。问诊见发热、胸闷、疲倦乏力、头晕、心慌、出汗、鼻出血。切诊脉细数无力。

患者病情为急性粒细胞型白血病，中医诊断为虚劳血亏并发症积（脾肿大）。主要症状包括早期贫血外貌、发热、齿龈出血、脾大、心烦、鼻衄、皮下出血斑、面色发白。病程较长，伴随出血症状加重。舌象未提及，脉象表现为弦滑有力而数或洪大。病因病机未明确描述。

患者41岁女性，主诉疲乏、消瘦、盗汗、胁胀、低热及腹痞块。中医辨证为气滞血瘀，症积为患。查体见贫血面容，肝脾肿大。舌质暗，苔黄，脉弦细。

患者48岁，男性，主诉乏力8个月，加重4个月，伴消瘦、面色苍白、出汗、低热及下肢浮肿。脾肿大，质硬，两腋下淋巴结肿大，左大腿有陈旧性瘀斑。白细胞升高，血红蛋白降低，血小板减少，骨髓象呈“慢粒”表现。中医诊断为邪毒入髓伤血，气血虚兼血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

患者36岁，男性，体素健壮。主要症状包括上腹阵发绞痛、泄泻、黑便、呕血，伴有贫血面容、脾脏肿大、紫癜、发热神萎。病程较长，有六年胃病史，左腹痞块固定不移，齿衄、呕血黑便反复。脉弦而数，舌红、苔薄，阴分已虚，瘀滞未化。中医诊断为慢性髓性白血病，辨证为瘀滞髓海，生化无权。