盆腔包块

杜某，女，36岁。阴道不规则出血伴小腹间断疼痛2个月。阴道出血量如月经量，5～6d后血量减少，至就诊时仍有少量出血。既往史有下腹剧烈疼痛，伴头晕，面色苍白。B超示子宫左后方不均质包块，内未见血流信号；血β－HCG升高。陈旧性宫外孕。左附件区混合型包块，内回声不均匀，边界不清，周边血流丰富。属少腹血瘀证，瘀积而成。

患者41岁，女性，主诉经期小腹坠胀灼痛两年余。病程自2003年1月人工流产后开始，月经周期缩短，经期延长，经量增多，伴腰骶坠胀、发热，带下量多色黄。舌红苔黄，脉滑数。中医诊断为子宫内膜异位症（巧克力囊肿），证型为湿热内蕴。妇科检查示子宫后位，活动度差，左附件区包块，B超提示肌层回声不均。湿热内蕴于胞宫，致下焦气血运行不畅，瘀血内停，经期血海气血充盛，湿热与血互结成瘀，不通则痛。

患者29岁，女性，继发不孕，经期下腹痛3年余。主症为下腹疼痛，得热痛减，经血色暗，血块多，伴手足冰凉。舌暗苔白，脉紧。中医诊断为子宫内膜异位症、继发不孕，证型为寒凝血瘀，损伤冲任。病因病机为寒邪入侵，留着经脉，损伤冲任，寒凝血瘀，致经期小腹冷痛，经色暗，四肢不温，继发不孕。

女，31岁，月经来潮后小腹疼痛，三日后发热，病程较短。小腹两侧掣痛，腰酸，舌红苔腻，脉弦细。辨证为湿瘀互结，蕴而化热，诊断为瘕。B超示右附件及左附件分别见囊性为主混合性块和不均质包块，包膜厚，边界清。妇科检查示左侧及右侧肿块，压痛阳性。

患者年龄28岁，女性。主诉经期小腹疼痛2年，伴腰痛、肛门憋坠、性交痛。中医病名痛经，证型气滞血瘀。病因病机为气滞血瘀，血瘀于盆腔形成包块。舌象澹红，苔薄白，脉弦滑。