朱某某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 31岁
• 职业: 工人
• 初诊时间: 1996年6月初诊

病史

• 发病时间: 1996年5月22日
• 主要症状: 月经来潮后小腹疼痛，三日后开始发热
• 治疗情况: 服替哨唑片后体温渐正常
• 辅助检查:
  • B超结果:
    • 右附件见5.7cm×5.0cm×5.3cm囊性为主混合性块
    • 左附件见5.2cm×3.8cm×3.3cm不均质包块，包膜厚，边界清
• 妇科检查:
  • 宫体前位，略大，活动
  • 左侧及鸡蛋大小块与子宫粘连
  • 右侧及一鸭蛋大小肿块，压痛(+)

症见

• 主要症状: 小腹两侧掣痛，腰酸
• 舌象: 舌红苔腻
• 脉象: 脉弦细

辨证

• 辨证: 湿瘀互结，蕴而化热
• 诊断: 瘕

治疗方案