相火妄动+精关不固

患者37岁，男性。主诉滑精每日1次，病程半月余。主要症状为头晕、腰酸、耳鸣、无梦滑精。舌红苔薄黄白，脉两尺部虚弱。中医病名为滑精，证型为肾虚精关不固。病因病机为肾虚精关不固，阴伤及阳，下元虚惫，真阳大亏，五脏精华不能上荣，肾虚于下，阳扰于上。

患者精浊时流，肛门气坠，大便溏薄，心中嘈杂，干嗽无痰。右脉空大，两尺皆虚。心阴耗损，相火妄动，肾气虚损。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象空大，两尺虚。病因属劳淋、虚淋，病机为精管受伤，精关不固，肾液与阴精同下，阴伤及阳，阳不摄阴。

患者年龄23岁，男性。主要症状为气动怒后两胁痛、腹胀呃逆，后出现全身抖战、面赤耳热、神志不清、言语错乱，持续十余日，夜睡遗精一二次，形体衰惫。中医病名为遗精，证型为肝气横逆、相火妄动。望诊未提，闻诊未提，问诊提示情绪诱因及症状变化，切诊提示脉数有力。

26岁男性，主诉阳强精即流出不敛，下股胫无力行动，病程4年。面色痿黄虚浮，脉弦大。中医诊断为肾元虚，肝气不舒，相火妄动，精关不固。舌象未提及，声音气味未提及，病史及症状描述明确。

患者年龄36岁，男性。主诉遗精频繁，持续20余天，伴饭后腹胀。中医病名遗精，证型肝气郁结，病因病机为肝经郁勃之气不能达。望诊舌色澹红，苔腻。闻诊未提。问诊述受郁气刺激。切诊左脉沉弦细，右脉细软。

患者年龄54岁，男性。主诉滑精频作4年。病史有前列腺增生伴炎症。临床表现包括腰酸腰痛、尿频涩、活动后低热感、口咽干燥、舌质红、苔薄黄、脉略弦。中医诊断为遗精，证属气阴两虚、下焦湿热。望诊见舌质红、边有齿痕，苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括滑精、腰酸、尿频、低热、口干。切诊脉细。

患者34岁，男性。早泄胆怯，体倦乏力，失眠多梦，心慌不安，坐卧不宁，遇事害怕，常善太息，胸闷不舒，多愁善悲，腰膝痠软。舌质澹，苔薄白，脉细软。中医病名：早泄，阳痿。证型：心胆气虚，精关不固。病因病机：心气不足，君火不足，胆气弱，精关不固。病位：心胆肾。四诊信息：舌质澹，苔薄白，脉细软。

患者主诉少腹脘次发热，精关不固，时作滑精，昼犯亦不自禁。脉左关尺大。中医诊断为肝肾俱热，证属气郁。病因病机为遇激怒后气郁化火，相火妄动，肾关不固。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，问诊提示情绪因素诱发，切诊脉左关尺大。

患者年龄19岁，男性。主诉遗精3个月，伴疲倦乏力、易劳累、出汗多、失眠多梦、尿黄。舌质黯红苔薄黄，脉细数。中医病名为遗精，证型为气阴两虚，相火偏旺，精关不固。病因病机为相火妄动，迫精外泄，伤阴耗气，心肾不交，阴虚有热。望诊见舌质黯红苔薄黄，闻诊未提及，问诊见疲倦乏力、失眠多梦、出汗多、尿黄，切诊见脉细数。

患者16岁，男性，主诉遗精、听力减退1月余，病程1月。中医病名遗精，证型肾虚，相火妄动。病因病机为肾气虚，相火妄动，精关不固。面色㿠白、虚浮，舌红苔薄黄，脉沉细数无力。神软乏力，腰酸背痛，头昏欲仆，神情恍惚，有手淫史。复诊时舌红苔灰黑，三诊舌苔转薄黄。