真阳欲脱

患者49岁，男性。头面及双下肢浮肿，按之凹陷，肢冷倦怠，冷汗淋漓，心悸胸闷，气息喘促，不得平卧，面色晦暗无华，头晕目眩，纳呆，小便不利。舌澹胖，边有齿印，苔白滑，脉浮大无根。中医诊断为真阳衰极，上不制水，寒水上凌心肺。病机为水气为病，上凌脏腑，责脾肾阳衰，寒水失约，凌心射肺，心阳不振，肺气上逆，土不制水，水液泛溢。

14岁男性，高热伴呕吐5天，神昏抽搐4天。暑温，热入营血，肝风内动。高热、神昏、抽搐、呕吐、四肢厥冷、唇甲青紫、呼吸不自主、喉中痰多、大便未下。急性病容，双下肢皮肤出血点，双侧瞳孔不等，颈部抵抗，白细胞升高，脑脊液异常。舌象未提，脉微细欲绝。

患者50岁，女性。主诉月经淋漓不止，黄白带下，味臭，腰腿痛。中医诊断崩漏，带下病。面色苍白，大汗淋漓，喘呕不止，心悸不宁，六脉沉微。舌象未提及，气味有腥臭，病程半年。病因病机为真阳欲脱。

女，41岁。主诉咳嗽遇寒即发，心悸活动后加重。病程未明确。中医病名肺源性心脏病。证属真阳欲脱，气阴两伤。病因病机为大汗亡阳。望诊面色苍白，两目无神，唇色青紫。舌苔薄白多津。闻诊痰声漉漉。问诊有心悸、气短、不能平卧。切诊脉细促，血压80/40毫米汞柱。

患者年龄65岁，女性。主诉咳嗽加重，咯少量白痰，心悸、心慌、气短，面肢浮肿。中医诊断少阴寒化危证，真阳虚甚有亡脱之势。面色青黄浮肿，舌澹有裂纹，苔白薄润，唇色略青紫，额汗冷汗，下肢浮肿明显，腹部胀满不思饮食，小便不利，大便未解，足胫发凉，脉疾细浮无根。

28岁女性，胃脘胀闷，消化不良，大便溏，小便清白，产后2个月汗出不解，面青唇白，四肢厥冷，呼吸短促，气微不欲作声，脉沉细欲绝，舌淡苔薄白。证属脾肾阳虚，真阳将脱。脾阳虚衰致胃脘胀闷，大便溏稀，水谷精微不运，身体消瘦。脾肾之阳俱衰，遇汗出易致亡阳。

71岁男性患者，主诉眩晕、偏瘫失语、神识模糊，病程8小时。高血压病史十余年，因劳累及外感诱发。急性病容，神志恍惚，颜面潮红，右侧鼻唇沟变深，唇舌右偏，失语，右侧偏瘫，血压180-200/120-140mmHg。舌胖大质红，苔白厚腻，脉弦滑数。辨证为中风闭证（中经络脏腑），病因病机为肝阳暴张，痰火上逆，气血逆乱。