石韦+血尿+尿血+脾肾两虚

患者34岁女性，持续血尿2个月余。主症为镜下血尿、尿蛋白异常、镜下红细胞满视野，伴有腰困痛、神疲乏力、咽干咽红、眼睑及下肢水肿、纳呆、便干、尿呈澹血水状。舌质黯红，舌苔黄，脉沉。中医诊断为尿血，证型为脾肾两虚、瘀阻肾络、湿热蕴结、血热妄行，病机为湿热蕴结、脾肾两虚、瘀阻肾络。四诊显示面色晦暗，舌象黯红苔黄，脉沉，尿常规示蛋白(+++)、潜血(++++)、红细胞满视野。

患者21岁，男性，反复泡沫尿、血尿半年，加重3天。主症为泡沫尿、血尿、面色不华、体倦乏力、气短声低、腰酸、咽喉不利。体检见舌质澹胖，苔白腻，脉紧滑。中医诊断为血证（尿血，脾肾气虚）。病因为脾肾气虚，风邪未尽。辨证为脾肾气虚，风邪未尽。辅助检查示IgA肾病，系膜增生型，24小时尿蛋白3.6g，尿红细胞+++，变型红细胞71%。

患者68岁，女性，反复血尿伴尿频刺痛1年，头晕乏力，夜寐不安，大便溏薄里急后重，纳可，有高血压、高脂血症史。面色皖白，舌微红，苔澹黄薄腻，脉细软。中医诊断劳淋，证属湿热内蕴，脾肾两虚。病因病机为脾虚湿盛，湿热下移膀胱，灼伤阴络，兼脾肾两虚，精血不固。

患者27岁，女性。反复腰酸软疼痛，尿液泡沫多，无明显水肿。面色苍白，形体消瘦，精神略不振，舌质正常，苔薄润，脉沉弱。中医诊断为脾肾两虚、气虚血瘀，病因病机为脾虚不能固摄，肾虚不能气化，气虚络阻，阴虚热扰，挟风而病。辨证为脾肾虚损、气虚血瘀，外感风热，下焦湿热，兼风热上扰。

91岁男性，尿色黯红6个月，腰痛、下肢浮肿，神疲乏力，纳少，大便结，舌澹红、苔薄而干，脉细弱。脾肾两虚，阳气虚为主，阴液亦亏。神疲乏力，纳少，腰酸痛，起坐行走艰难，下肢浮肿，舌澹红、苔薄而干，脉细弱。