神志不清+四肢厥冷

患者70岁，男性。主诉右侧上下肢偏瘫，病势渐重。病史中有眩晕、右手麻木两年余，近一周出现舌强语涩。检查见口眼歪斜，神志不清，面色苍白，痰鸣漉漉，四肢厥冷，手撒，自汗，舌不能伸出，脉细弱，血压220/150毫米汞柱。诊断为中风（脱证），辨证属阳虚脱证。望诊见面色苍白，舌不能伸出。闻诊见痰鸣漉漉。问诊见神志不清，舌强语涩。切诊见脉细弱。

患者年龄41岁，女性。主要症状为喧扰不宁，躁狂打骂，动而多怒，骂譬日夜不休，后转为沉默痴呆，舌白多津，语无伦次，心悸易惊，头痛失眠，时喜时悲，四肢厥冷，六脉沉微。中医病名癫狂，证型属阳虚痰浊蒙蔽清窍，病机为脾气不伸，运化失调，痰浊内生，痰气上逆，浊阴填塞，正阳不足。望诊见舌白多津，闻诊无明确描述，问诊见语无伦次，时喜时悲，切诊见六脉沉微。

患者35岁，男性。主诉为野外收购枣子时突然昏倒。病程为急性发作。中医诊断为暑厥。证型为暑热伤正，阴液耗损，正气耗散。病因病机为酷暑蒸熏，汗出过多，形气本虚。望诊示面色苍白，舌澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊示头不适、心悸气促、大汗淋漓。切诊示脉微若绝，血压测不到，四肢厥冷，冷汗如油。次日舌澹，苔薄润，脉缓。

女，67岁，昏迷不省人事2小时。年老体衰，邪毒乘中，心窍蒙闭，神志不清。面色苍白，口噤不开，四肢厥冷，问不作答，呼吸平稳，脉数有歇止，腹肌稍硬，目闭不睁，指拨眼睑有抵抗感，伴有震颤，瞳孔不等大，左侧大于右侧，右侧对光反射消失，左侧存在，两眼球不自主转动，针刺无反应，不能作自主运动，双上、下肢均伸直，肌张力强，生理反射存在，颈项强直。阳气闭郁，四肢厥冷，经脉受阻，全身强直之闭证、厥证、风证。

患者27岁，男性，主诉头痛难以忍受，神志不清。病程较长，自1980年4月起病，持续1年未愈。头痛剧烈，神志恍惚，意识模糊，形体蜷缩，四肢厥冷，肌肤甲错，脉沉细微弱。舌质澹，苔薄白。病久伤正，阴阳气血俱虚，标实本虚，气滞血瘀。

26岁男性，主诉暑热作业后头不适、心悸气促、大汗淋漓、昏倒。面色苍白，冷汗如油，四肢厥冷，双目上视，瞳孔缩小，心律促而弱，血压测不到，苔薄白，脉微若绝。诊断为暑厥，病因系酷暑蒸熏，汗出过多，阴液耗损，形气本虚，正气耗散过甚。

67岁女性，主诉昏迷不醒一个半小时。平素体弱，发病后头晕视物不清，烦热多汗，全身乏力，四肢厥冷，问不作答，呼吸平稳，脉数有歇止，腹肌稍硬，目闭不睁，指拨眼睑有抵抗感，伴有震颤，瞳孔不等，左大于右，右对光反射消失，左存在，两眼球不自主转动，针刺无反应，不能自主运动，双上下肢伸直，肌张力强，生理反射存在，颈项强直。中医辨证为年老体衰，邪毒乘中，心窍蒙闭，阳气闭郁，经脉受阻，属闭证、厥证、风证。

女，41岁，功能性子宫出血，血量多、不止，病程3天。中医病名：血崩，证型：脾失统摄，肝不藏血，气随血脱。望诊：面色苍白，下肢浮肿，四肢厥冷，神志不清。闻诊：呼吸浅弱。问诊：出血量大，伴有血块，生命体征危重。切诊：六脉细微。

患者22岁，男性，主诉高热、头痛、咳嗽3日。高热灼手，心烦躁扰，神志欠清，时有谵语，双目喜闭，四肢厥冷，手足颤动，口唇干裂，腹痛便闭，不思饮食，得食则呕，尿短色黄。脉滑数，舌黄绛。诊断为春温，证属气营两燔型。