神志异常

女，21岁，主诉情怀抑郁，神志迷惘，表情呆钝，时或嘻笑。中医病名未明示，证型为肝气郁结，内火燔盛。脉象弦细而涩。望诊未提，闻诊未提，问诊提示情绪异常，病程未明。切诊脉象弦细而涩。

27岁 女性 产后血虚 发热 头痛 自汗 哭笑如狂 言语失常 气喘 起卧不安 少饮 便初泻后3日未下 舌干失津尖红 脉弦细而弱 中医病名：产后血虚风温内侵 证型：风温内侵 病因病机：产后血虚致风温内侵 望诊：舌干失津尖红 问诊：发热 头痛 自汗 哭笑如狂 言语失常 气喘 起卧不安 少饮 便初泻后3日未下 切诊：脉弦细而弱

女，18岁，主诉自尊心强，高考落榜后情绪低落，长期不出门，闷闷不乐，彻夜不寐，神志混乱，视人呆滞，食时欲恶。病程1年。中医病名属神志异常，证型为思虑过多、心神错乱。舌质澹、苔白，脉细弦。病因为情志不舒，思虑过度，导致心神失养，神志异常。

17岁男性患者，主要症状为独语胡言、狂欢啼笑、躁动不寐、弃衣乱走、打头捶腹、头痛腹痛，病程一年半。中医诊断为阳明腑实，痞满燥实俱全，发为癫狂。面色无华，两颧独红，舌质边尖红，苔黄黑起芒刺，脉弦滑数有力。腹壁紧张拒按，可触到结肠粪块感，肠鸣音极弱。大便八至半月一行，状如羊矢，矢气臭如败卵。

肝家热郁，痰涎盛，气机失调，神志失常，大便燥秘，舌苔厚腻，脉弦数兼滑。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦数滑。主诉体现肝气郁结、痰热内蕴之病机。

男性，40多岁，长期教书劳心过度。日间头晕目眩，时能食时不知食，夜间不寐，精神痴呆，默默静坐，不言不语，时而意识清晰，时而百问不答。行为异常，两手时动时不用，面无表情，问不应答，坐下不会起，无人时行动自如，二便自理。诊断为百合病，病因病机为劳心过度。舌象未提及，脉象未提及。

25岁，语言端谨，难产伤力，生女拂意，女死悲戚，晕厥，神思迷昧，手足瘼疚，目作上视，恶露绝无，喉中痰饮、粥、药壅塞膈上，子丑时狂乱如降神之状，口中乱语，手足微动，自以手掌其面或捶其胸，昏乱不息，恶露少行，神思即静，恶露不尽，蓄血，痰滞。面色苍白，舌淡，脉沉涩。

35岁女性，双目失明3天，头痛、头晕起病于1961年，视物模糊、月经不调，精神紧张、情绪急躁，语言支离，自言自语，离家外跑，失眠，面色晦暗，烦躁不安，两目直视无光，舌质红，舌苔薄白，脉弦细，中医辨证为肝郁气滞，惊恐伤神，精血不能上营于目

2岁女性患者，主诉行为异常1年。阵发性面色潮红，全身冒汗，入睡时多发，表现为双下肢伸直交叉夹紧，双手握拳。舌质澹红，苔白，指纹澹紫于风关。辨证为肝风内扰，痰湿中阻。

10岁男性，主诉头痛、恶寒发热、呕吐、说胡话，病程短。中医病名属风温重证，证型为邪在气分，将欲入营。急性病容，肌肤灼热，头项强硬，胸背部有散在出血点，舌质红，苔薄黄，脉象未提及。

20岁女性，主诉经期情绪激动，夜不能寐，情绪失控，哭笑无常，伴有目瞪口噤、颈项强直。面色晦暗，唇角赤紫，两目上吊，瞳孔散大，太息频频。脉弦涩有力。月经已止。辨证为肝血瘀滞，肝风内动，神志逆乱。

周某，28岁，性格急躁。受刺激后出现激动肝火，两目直视，骂詈不避亲疏，登高而歌，弃衣而走。舌质深红，苔黄垢，脉沉弦数。证属肝火亢盛，挟痰蒙蔽清窍。二诊见狂妄状态缓解，间有骂詈，脉弦数，诊断为痰火内蕴，壅蔽神明。三诊神志逐渐恢复，时感困倦，欲卧。

24岁男性 发热、体痛、腰痛、腹痛、血尿、尿少、柏油样便 高血容量综合征表现 尿素氮升高 眼睑轻度浮肿 面红 结膜充血 腋下出血点 肾区叩痛 精神萎靡 颜面肿胀 眼睑及结膜明显水肿 结膜出血 皮肤出血点增多 颈静脉怒张 全腹压痛 肺部呼吸音减弱 血压升高 尿量减少 瞳孔不等大 对光反射迟钝 抽搐 昏迷 四肢厥冷 呼吸困难 口唇发绀 尿素氮持续升高 满肺湿啰音 心音低钝 脉弱无力 深反射亢进 浅反射消失 瞳孔散大 血压下降 呼吸节律不整