失明型中医医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 就诊日期：1970年7月20日
主诉
双目失明3天
病史
- 起病时间：1961年开始头痛、头晕
- 症状发展：1962年后出现视物模煳，月经不正常
- 重要事件：1969年9月因晚上看到一名司机死亡，精神紧张，情绪急躁，开始时哭时笑，语言支离，自言自语，常离家外跑，晚上不能入睡
- 西医诊断：癔症
- 治疗情况：1970年2月去天坛医院诊断为癔症，治疗2个多月有些好转。回单位工作1个多月，因又看见上吊死人，再次发病，病情逐渐加剧，经常离家外跑，有时昏倒，3天前突然双目失明，两手乱摸，胡言乱语，时哭时笑，不能入睡
体征
- 面色：晦暗
- 精神状态：烦躁不安，悲啼欲哭
- 眼部表现：两目直视无光
- 舌象：舌质红，舌苔薄白
- 脉象：脉弦细
- 神经系统：两胸对称，颈部无强直
- 心肺：未见异常
- 腹部：软，肝脾未触及
- 眼科检查：视力左、右眼均为眼前手动；眼底未发现明显异常
中医辨证
- 辨证：肝郁气滞，惊恐伤神，精血不能上营于目