神志昏沉

陈某，女，58岁。发热恶寒，体温38~39℃，汗出，恶心，神志不清，烦躁谵语，颈部抵抗。身热不退，神志昏沉，大便作泄，色黄气臭，小便黄少，舌绛龟裂，苔焦黄唇燥，脉细数。暑热久蕴入营，蒙蔽心包，积滞互阻，湿热下迫，气热复炽，营阴已伤。

患者年龄21岁，女性。主诉头痛、呕吐、发热、抽风、神志异常、二便失禁、右侧不全瘫痪。病程2年半。中医病名未明确提及，证型为毒热攻心，劫动肝风，瘀血阻络。病因病机为外伤后遗症，热毒内陷，肝风内动，瘀血阻络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括头痛、呕吐、发热、抽风、神志异常、二便失禁、右侧不全瘫痪，切诊未提及。

患者男性，38岁。主诉为巩膜肌肤熏黄、脘闷腹胀、肝区隐痛、恶心呕吐、嗜睡、大便秘结、小便黄赤。病程自2006年8月起，持续约3个月。中医病名属重症肝炎。证型为湿郁热炽、血脉瘀滞。病因病机为湿热郁滞、血脉瘀阻。望诊见面色黯黑、舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见症状多样，包括神志异常、饮食及排泄异常。切诊见脉象弦滑。

新产后恶露涩少，寒热不止，饮食少进，神志时昏。冲任两亏，寒邪伤之，为血分伤寒。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细无力。

72岁女性，主诉因过度操劳突然昏倒，不省人事。中医诊断为中风。形体消瘦，神志昏迷，面色苍白，表情淡漠，呼吸鼻息鼾，略带痰鸣，口眼轻微㖞斜，右半身偏瘫，四肢冷，舌青淡，苔白腻，脉弦缓。二诊后神志清，面色转佳，呼吸平稳，痰鸣减轻，舌淡，苔白腻，脉弦缓。

发热头痛，口渴，舌黑如煤，泻泄不止，人事昏沉，四肢厥冷，呼吸气微，米粒不进，持续十四日，脉细如珠丝，诊断为疫症，舌象舌黑如煤，脉象细如珠丝，症状包括发热、头痛、口渴、泻泄、昏沉、四肢厥冷、呼吸气微。

患者男性，48岁。主诉跌仆，不省人事，吞咽困难，语言謇涩，饮水呛咳。病程1周。中医诊断为中风失语，证属肝阳夹痰，痰热互结，阻于廉泉。望诊见面容苦闷，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊提示高血压病史，神志欠清。切诊脉象弦劲而滑。

58岁男性，主诉急性化脓性阑尾炎术后五日未排便，症见面色晦滞、神志昏沉、腹痛拒按、时有烦躁、唇红焦燥、手足汗出、舌苔黄腻、脉沉滑。辨证为真实假虚，里热实证。

患者寒战高热，头痛身疼，病程短。中医病名属温病，证型为邪热伤阴，病因病机为外感温热之邪。舌色紫黯，扪之湿润，脉象未提及。神识模糊，肢厥转温，肌肤灼热。胸膈痞塞，心烦不寐，苔黄腻，舌质殷红。

患者21岁，女性。主要症状为头痛、呕吐、发热、抽搐、神志昏沉、痴呆不语、右侧不全偏瘫。病程二年半。中医诊断为脑外伤后遗症。证型为肝阳横逆、热毒深入营血。病因病机为伤及脑络、扰乱清窍。望诊见面色赤，渐转红润。闻诊未提及。问诊见精神症状如哭笑无常、打人毁物、幻听幻视。切诊见脉象未明确描述。