神明扰乱

患者男性，症状包括风温挟湿、挟痰、挟热，神明扰乱，昏瞀闭厥，烦躁不安，身黄目黄，泛吐黄涎，胸痞如石，面赤如妆，小溲如血，茎管作痛，身热高张，言语谵妄，通夜不得合目。脉滑数，舌边尖红绛，苔干垢糙腻。中医病名急黄，证型属湿热毒邪深重，燔灼营血，病因病机为湿热毒邪内陷，劫伤营阴。望诊见舌边尖红绛，苔干垢糙腻；闻诊未提；问诊见症状复杂，涉及神志、黄疸、呕吐、发热等；切诊脉滑数。

张某，男，38岁，犬咬伤后出现狂犬病症状，惊惕不安，怕声，怕风，四肢蚁行感，头痛失眠，食欲不振，低热，舌苔黄燥，脉数，舌红，脉细数。诊断为犬咬伤，瘀热毒邪在里，扰乱神明，瘀血内阻，邪热亢盛。

患者65岁，女性。主诉精神病史30年，加重2个月。时而多言，时而少语，夜间睡眠障碍，梦呓惊叫，无目的性活动，走失2次。舌红绛，无苔，脉细数。中医诊断癫证（精神分裂症），辨证心肾不交，肾水不足，心火有余，水火不济，热扰神明。二诊后表情自然，睡眠改善，仍梦呓，舌质红，无苔，脉细数。三诊后对答切题，睡眠改善，舌质红，少苔，脉细。四诊后病情稳定，舌淡红，苔薄白，脉细。

29岁女性患者，主诉头晕、头疼、全身乏困、耳鸣、眼框疼、记忆力减退、心慌气喘、盗汗、眼球凸出、嘴唇增厚、鼻子肿大、手掌宽厚、手指长粗、行动迟缓、精神萎靡。面色晦暗，舌质紫、舌苔灰厚，脉弦浮。辨证为脾胃不足，运化失司，宿食痰浊阻中，清阳不开，浊阴不降，扰及神明，侵犯清空，脑髓受邪。

6岁男童，主诉昏仆、抽搐，持续1～2分钟，伴四肢抽搐、口吐白沫、双目直视、喉间痰鸣、纳呆腹胀、精神不振。面色黄而无华，舌质红，苔白腻，脉弦滑。诊断为风痰闭阻，上扰神明。

少年，癫狂，病程未明。癫狂，痰火上泛，瘀塞心与脑相连窍络，心脑不通，神明皆乱。面色晦暗，舌苔黄腻，脉滑实。

12岁男性患者，主诉自幼体质薄弱，近半年常突发两眼直视、眩仆倒地、意识丧失、小便自遗、口吐痰沫，醒后如常，表情澹漠，言语减少，数数困难，食纳佳，痫发多于大便干后。舌苔薄白，脉滑数。诊断为痫证，证型为痰食壅结上乘，内乱神明，外闭经络。

9岁女性患者，自言自语，与人交流困难，好动，体胖，口渴多饮，睡眠障碍，食量多，舌红苔黄略腻，脉细滑。中医诊断为痰热内扰，胆腑不宁。望诊见舌红，苔黄略腻；闻诊未提；问诊见口渴多饮、睡眠障碍、食量多；切诊见脉细滑。二诊舌红苔白，三诊舌红苔白，四诊舌红苔薄白，脉数。

男，身黄目黄，泛吐黄涎，胸痞如石，面赤如妆，小溲如血，茎管作痛，身热高张，烦躁不安，言语谵妄，通夜不得合目，脉滑数，舌边尖红绛，苔干垢糙腻，诊断为风温挟湿、挟痰、挟热，包络蒙闭，神明扰乱，邪陷少阴，三阳之邪内陷，劫伤营阴，病机为湿热蕴结，燔灼营血，邪陷心包。