医案整理

患者信息

• 姓名：马某
• 性别：女
• 年龄：65岁
• 病史：精神病史30年，间歇性发作

初诊信息

• 日期：2009年12月29日
• 主诉：精神病史30年，加重2个月
• 症状：
  • 时而多言，时而少语
  • 夜间8～9点睡觉，零点左右自醒，醒后打开室内所有灯，行走于房间内，喃喃自语
  • 至凌晨3点左右复睡，入睡后时有惊叫
  • 早晨6点起床，白天无目的性地活动
  • 发病后走失2次
• 舌象：舌红绛，无苔
• 脉象：脉细数
• 诊断：癫证（精神分裂症）
• 辨证：心肾不交
  • 肾水不足，心火有余
  • 水不能升，火不能降
  • 心火亢盛，热扰神明，发为癫证

治疗方案