自闭症医案

患者信息

• 姓名：牛某某
• 性别：女
• 年龄：9岁
• 籍贯：西安市

初诊（2013年5月22日）

现症

• 自言自语
• 与人交流困难
• 好动
• 体胖
• 神清，精神一般
• 口渴多饮
• 睡眠障碍
• 食量多
• 二便调
• 舌红，苔黄略腻
• 脉细滑

西医诊断

• 自闭症

中医辨证

• 痰热内扰，胆腑不宁

治疗方案