筋脉强直

患者40岁，男性，主要症状为牙关紧闭、颈项强直、不能吞咽、全身抽搐、角弓反张、苦笑面容，每半小时抽搐一次。中医诊断为破伤风，证型未明确，病因病机未详细描述。望诊见苦笑面容，舌象未提及，闻诊未提及，问诊见抽搐、吞咽困难，切诊未提及脉象。

患者32岁，男性。左脚掌被锈钉刺入，出血不多，未感疼痛。第3日出现咀嚼不便、吞咽困难、颈部不自由，发生痉挛1次。第4日痉挛次数增多，颈部、脊、腰强直，体温39.6℃，脉搏速，神识清醒。面色正常，舌象未提。声音无异常，气味未提。问诊显示吞咽困难、痉挛。脉象速。中医诊断为破伤风，证型未明确，病因病机为外伤感染，风毒入络。

69岁男性，筋脉强直，四肢失灵，全身水肿，二便失畅，病程1周，有颈椎病史3年。颈项板滞，筋脉强直，四肢失灵，便秘，小便失畅，全身水肿。颈椎压痛，咽部充血，弹指征阳性。磁共振示颈椎2~胸椎1椎间盘突出，伴后纵韧带钙化。诊断为颈椎病，证属浊水闭阻，腑实内聚。

患者42岁，女性。主诉夜间四肢筋脉不自主抽搐一年余。头晕，夜眠不安，抽时筋脉强直，30分钟左右缓解，经常发作。舌绛，苔少，脉细弱。中医诊断瘈疭，证型肝肾不足。病因病机为肾阴不足，肝阴亦虚，阴虚而阳易浮，阳亢生内风，肝风内动，筋脉失养，故见抽搐。

女性，65岁，颈背腰板样僵硬，头部转动受限，上肢抬举无力，手指肿胀不能握拳，下肢站立不稳，不能迈步行走，病程两年余。中医诊断痹症。面色苍白，舌苔白厚，舌质淡。颈项肌、嵴柱两侧骶棘肌强直性痉挛板样强硬，多处压痛，双肱二头肌、膝、跟腱反射亢进，脉象沉细。

患者发热头痛，目窜口噤，手足抽掣，角弓反张，人事不省。脉沉弦疾数，牙关紧急。诊断为实热蕴结于手足阳明之里，火郁扰动厥阴肝风，厥阴与督脉通，风火交煽，筋脉强直。病情表现为腹部胀大如球，便泻溏黑黏秽，汗湿沾衣，神志稍清，口渴引饮，脉洪数，舌苔深黄。热灼阴伤，阳明积热犹炽，肺胃不清，壮热不退，呼吸粗促，胃火迫肺，肺不清肃。神倦嗜卧，大便未行，脉缓身凉。

6天女婴，主诉发热、啼哭、抽搐、口吐白沫，病程6天。新生儿破伤风。抽搐、哭笑面容、颈项强直、唇青、汗出、呼吸急促、腹胀、脐带红肿、青色指纹。

患者男性，32岁。左脚掌被锈钉刺入约4分深，出血不多。发病时间受伤后第三日，症状包括咀嚼不便、吞咽困难、颈部不自由，第四天出现痉挛次数增多，颈部、脊、腰呈强直状态。体温39.6℃，脉搏跳动甚速。神识清醒，大小便如常。病程发展迅速，病情逐渐加重，最终经治疗后痊愈。

患者女性，43岁。主诉开水烫伤左小腿21日，皮肤剥脱，7日前出现左腿不自主抖动，4日前出现张口困难、吞咽不便、咀嚼肌酸痛、颈背部酸痛。面部苦笑貌，张口困难，吞咽障碍，项背肌肉紧张，左下肢阵发性痉挛，舌白腻，脉弦不和。诊断为破伤风。