筋骨受损

张某，女，30岁，双下肢萎软无力10余年。痿证。肝肾内亏，筋骨受损，脉络不和。苔薄，质淡，脉细弦。双下肢作强无力，两足背变形，活动不利，有时酸痛，两足背不能平放。踝关节变形强直，纳寐佳。右下肢肌肉萎缩，右足内翻。

女，49岁，右足内翻致第五跖骨基底部骨折，足底及足背刺痛，小腿筋牵拉感，行走受限。足背肿胀，跖骨间隙压痛，足底跖筋膜僵硬，小腿及阳陵泉压痛，踝关节活动受限，X线示骨折骨性愈合。

患者15岁，男性。右髋部疼痛，外展、外旋功能受限。右髋臼边缘毛糙不光滑，骨质增生及破坏，半脱位，右侧化脓性髋关节炎。右髋关节间隙增宽，内有多个骨片，髋臼轻度变深，股骨头变扁平，股骨颈变短，股骨头向上半脱位。右股骨头坏死。面色无华，舌淡苔白，脉沉细。外展、外旋功能受限，疼痛时轻时重。右髋部压痛，活动受限。X线片示右股骨头坏死。

男，73岁，右股骨粗隆裂缝性骨折，右下肢浮肿，大便干，不能行走。痹证（瘀血闭阻）。体形消瘦，面色暗红，下肢皮肤干燥，舌质暗红，有裂纹，苔薄少，脉象未提。

患者年龄60岁，男性。主诉头颈部疼痛，活动受限5天。病程5天。中医病名颈5椎压缩性骨折。证型初诊气滞血瘀型，后续肝肾亏虚型。病因病机为摔伤致筋骨脉络损伤，气血受损，瘀积不散。舌象质红，苔薄白。脉象弦。颈椎生理曲度变直，C4~C椎棘突及两旁压痛明显，活动受限。

患者痛痹，不能步履，病程十日。病因因夜间受风露，站立使内，扰乱筋骨。面色晦暗，舌苔白腻。脉沉迟。中医病名为痛痹，证型属寒湿痹阻，病因病机为外感风寒湿邪，阻滞经络，气血运行不畅。

患者37岁，女性。主诉腰部疼痛间作8月余，伴右下肢牵引痛、麻木，久坐加重，夜寐不佳。舌苔薄白，脉细弦。证属寒湿痹阻，筋骨受损。腰椎CT示L4~S1椎间盘突出，退行性病变。中医病名属痹证，证型为寒湿痹阻。病因病机为寒湿侵袭，经络气血凝滞，不通则痛。

患者男性，39岁。腰部跌伤12天。腰1压缩性骨折，并有嵴突粉碎骨折。局部体征示胸12~腰1软组织肿胀、后突及压痛，两下肢承山穴处压痛，右侧为著。舌象薄白，脉弦。中医辨证为筋骨受损，瘀血停留。

患者男性，60岁。主诉为腰骶部及下腰部疼痛，向臀部和大腿放射，晨起腰僵，活动后缓解，腰背活动受限，久立久坐不利，侧视需转身，行走左右摇摆。中医诊断属“痿”、“痹”范畴。证型为肝脾肾亏虚，风寒湿侵袭，痰热瘀阻络。体征见面体弱，驼背畸形，胸背腰肌僵硬，脊柱强直，行走困难，唇淡紫，舌瘦瘪，苔微黄，脉沉弱而涩。

患者女性，18岁。主诉颜面皮损，低热，关节肿痛反复发作4年，右髋关节疼痛1年余。颜面红斑，关节肿痛，右髋关节疼痛，患肢胀麻木酸痛，不能负重，站立时心慌气短，动则多汗，下肢肤色发紫，头重头胀，身热多汗，脘腹胀满，纳少，大便较软。舌澹红、苔白厚，脉沉细。中医病名痛痹，证型肝肾亏耗，气阴两虚，累损筋骨，瘀血阻滞。病因病机为肝肾不足，气阴两虚，内挟瘀血。

患者男性，36岁。主诉双下肢麻木、疼痛半年，活动受限，右足踝关节肿大、皮肤灼热潮红，左足踝肌肉强硬萎缩。舌质红，苔薄白，脉浮数。证属历节风，病因因素体气血亏虚，复感风湿之邪，留滞经络，侵袭筋骨，流注关节，使气血运行不畅，蕴而化热，久则伤阴，肌失濡养。