类风湿关节炎+关节变形+关节肿胀

患者58岁，男性。全身多关节肿胀疼痛伴晨僵10余年，双踝关节多处溃疡。尪痹。血虚寒凝，痹阻经络，气血瘀滞，郁久化热。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。脉沉细涩。关节冷痛，肿胀，晨僵，肢端冷痛，皮肤紫暗，双下肢瘀斑，双踝溃疡。

患者51岁，男性，主诉四肢关节疼痛4月余，游走不定，痛剧时指、趾关节肿胀屈伸不利，阴天及夜间尤甚。舌红苔薄黄，脉弦数。指、趾关节肿胀畸形，局部皮肤暗红。中医诊断湿热痹，病久入络。病因病机为湿热之邪或寒湿久郁化热。

患者女性，46岁。右肘关节疼痛，屈伸不利1年余。中医诊断为痹证（寒湿型）。右肘关节疼痛，肿胀，色不红，疼痛固定，局部喜温恶寒。舌澹苔白，脉弦。病程1年余，有长期运动史，关节疼痛反复，关节变形，伸展受限。

杨某，37 岁，类风湿关节炎 9 年，近半月因气温骤降复发。双手指及腕关节肿胀疼痛、屈伸不利，晨起僵硬明显，食指、中指及左腕关节变形，肩、肘、膝、踝关节疼痛。类风湿因子 ( + ) ，抗 O ＞ 500 U，血沉 26 mm / h。辨证为湿热蕴结筋脉、流注关节、瘀阻经络。舌象未提及，脉象未提及。

患者47岁，男性。主诉为左膝、左踝关节红肿疼痛，行走不便，病程半年以上，病情逐渐加重，累及多关节，出现肿大、变形、僵化、活动受限，晨起伸展困难。中医诊断为风湿痹证。体征见两膝、两踝、手腕、指关节肿大变形，两髋、肩、肘关节强直僵化，间断发热，畏冷，心烦，食欲不振，恶心，小便黄赤，舌苔白腻，脉弦数。