精少

35岁 女性 闭经2年 原发性不孕5年 月经量减少 畏寒 睡眠差 纳食不香 消瘦 子宫鸽蛋大 舌质澹红 苔中后部微厚 脉弦细 宫寒闭经

张某，男，50岁，主诉精少、早泄、梦遗，伴失眠耳鸣、腰膝酸软乏力2年余。初诊见血精，精泄后小腹隐痛，痛引精系，睾丸及会阴部胀坠感，尿黄量少，神疲乏力，面色略润，舌红绛少苔乏津，脉弦滑而细。中医诊断血精，证型属心肾不交，病因病机为房室不节，五志化火，内伤冲任而动血。望诊见舌红绛少苔乏津，闻诊未见明显异常，问诊见失眠、耳鸣、腰膝酸软、性功能减退，切诊见脉弦滑而细。

患者年龄26岁，男性。主诉结婚三年未育，妻子妇科检查正常。病程三年。中医病名为不育，证型为肾虚不能化精。病因病机为肾虚。望诊见舌暗红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见头晕、腰酸、乏力、多梦、虚怒、口燥咽干、便溏。切诊见脉沉细数。

李某，28岁，男性。主诉结婚4年余不育。腰膝酸软，神疲健忘，昼尿频多、尿后余沥不净，夜尿清长、小便失禁，遗精频作，性功能减退，精少。舌淡苔少，脉沉细。中医诊断男性不育，辨证肾精亏虚。睾丸微结石，双精索静脉曲张，弱精症。

李某，28岁，男性，主诉结婚4年不育。腰膝酸软，神疲健忘，尿频余沥，夜尿清长，小便失禁，遗精频作，性功能减退，精少。舌淡苔少，脉沉细。中医诊断为男性不育，辨证为肾精亏虚。

患者年龄31岁，男性。主诉结婚四年未育，精液量少而清稀，精子含量低，活动力差。伴随症状包括四肢欠温、头晕、腰膝酸软、食后腹胀、便溏。舌质澹，脉沉细。中医诊断为脾肾阳衰，病因病机为脾虚不运，肾虚不能生精。望诊见舌质澹，闻诊未提及，问诊包括生育史、精液检查及伴随症状，切诊见脉沉细。

患者30岁，男性，主诉婚后未避孕不育2年。精神疲倦，面色少华，失眠健忘，食少腹胀，腰膝酸软，乏力自汗，性欲一般，大便稀，舌澹，苔白，脉沉细。中医诊断不育，证型为中气不足，脾肾两虚。望诊面色少华，舌澹苔白。闻诊未见异常。问诊见精神疲倦、失眠健忘、食少腹胀、腰膝酸软、乏力自汗。切诊脉沉细。

男，34岁。婚后不育6年，腰酸腿软，盗汗，会阴胀痛，阴囊潮湿，小便淋漓不尽。面色黄，舌淡苔黄腻。精液活精子0～3个/高倍视野，白细胞（+++），卵磷脂小体（+）。前列腺液培养支原体阳性，前列腺肿大压痛有结节，双侧附睾肿大压痛。中医诊断为肾虚，湿热邪毒侵入下焦。

35岁女性，闭经2年，原发性不孕5年，月经量少、后期，白带量减少，性欲减退，畏寒，睡眠差，纳食不香，消瘦，舌质澹，苔中后部微厚，脉弦细，宫寒闭经。

女，27岁，月经初潮后周期不规则，25岁经闭2年，腰痛，四肢无力，头昏。脉沉弦软，舌薄黄。闭经，证属肾虚血少经闭。脉沉弦软，舌质红暗，苔薄黄。血虚挟瘀。

患者年龄32岁，男性。主诉结婚6年不育。症状包括腰痛膝软，手足冷，精神倦怠，耳鸣。舌质澹白，舌苔少，脉沉弱无力。证属肾阳虚衰精少。

郑某，不育症，精液常规检查精子计数4.2×10⁹/L，活率45%。肾主生殖，冲、任、督脉与生殖功能密切相关。病机属肾精亏虚，肾气不足。

患者26岁，男性。婚后4年未育。射精量少，精液稀薄，少气懒言，神疲乏力，食少纳呆，腹胀便溏，面色无华。舌质淡而胖大，苔白润。脉虚弱。西医诊断为不育症、死精子症。

25岁男性，主诉婚后两年无子女。两颧潮红，骨蒸劳热，心烦失眠，盗汗，尿短赤，口燥咽干。舌红苔少，脉细数无力。诊断为肾阴虚，精少，虚火妄行。

患者31岁，男性。主诉为性交时阳事不兴、早泄、头昏耳鸣、腰酸疲乏无力、小便黄浊。病程七年。中医病名属肾虚精亏，证型为肾虚精亏，湿热下注。舌红苔黄腻，脉濡数。病机为肾虚精亏，湿热下注。