中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：34岁
- 籍贯：湖南省怀化市
- 初诊日期：2009年5月7日
主诉
患者婚后夫妻同居不育6年，其妻月经及输卵管检查正常。患者常有腰酸腿软，盗汗，会阴胀痛，阴囊潮湿，小便淋漓不尽。
既往史
曾在多家医院检查治疗，诊断为“前列腺炎，少精子症”，用抗生素和中药补肾治疗，未见明显效果。2008年曾在某医院行“试管婴儿”2次，亦未成功。
体征
- 面色：黄色
- 舌象：淡，苔黄腻
- 精液检查：
- 活精子每高倍视野0～3个
- 死精子0～5个
- 精液中白细胞（+++）
- 卵磷脂小体（+）
- 前列腺液培养：支原体阳性
- 前列腺肛门指诊：肿大、压痛、有结节
- 第二性征：发育正常
- 双侧睾丸：15号
- 双侧附睾：肿大压痛
- 双侧输精管：可扪及，无异常
诊断
患者应属肾虚，湿热邪毒侵入下焦所致。