李某 男性不育症医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：28岁
- 就诊时间：2015年元月初诊
- 病史：结婚4年余不育，性生活正常，未采取任何避孕措施，配偶妇科各项检查均未见明显异常
主诉与症状
- 主诉：结婚4年余不育
- 症状：
- 腰膝酸软
- 神疲健忘
- 昼尿频多、尿后余沥不净
- 夜尿清长、小便失禁
- 遗精频作
- 性功能减退
- 精少
体征与检查
- 舌象：舌淡苔少
- 脉象：脉沉细
- 辅助检查：
- 阴囊睾丸B超：双侧睾丸微结石，双精索静脉曲张
- 精液分析：
- 精液量：6.0mL
- 精子数：40.2×10^6/mL
- pH值：7.5
- 精子存活率：34.28%
- a级精子：14%
- b级精子：9.53%
- a+b级精子：23.53%
- 血液检查：抗精子抗体为阴性
西医诊断
- 男性不育症
- 弱精症
中医诊断与辨证
- 中医诊断：男性不育
- 辨证：肾精亏虚