精微下泄

女，28岁，病程3年余，主诉面如满月无华，头枕软绵，肢体高度浮肿，神疲气短，身倦乏力，动则更甚，经常感冒咳嗽，脘腹坠感，纳食不佳，尿频量少混浊多沫，大便易溏，经闭半年。舌淡胖苔白，脉浮细软弱。辨证为风邪恋肺，脾虚气陷，精微下泄，水湿停聚。

10岁男性，腰困、乏力、纳差、尿液中泡沫增多5个月，加重1周，病程7年。中医诊断为气阴两虚夹瘀尿浊（肾病综合征）。舌体胖，苔薄白，舌底脉络紫暗，舌质有瘀点，脉沉细数。

闫某，女，38岁。疲乏无力，口唇色暗。舌质暗，苔薄黄。脉弦细数。尿潜血(++)，尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量1.95g。肾穿诊断为IgA肾病。中医辨证为风热化毒伤肾。病机为风热化毒入血伤肾，肾体受损，肾用失司，精微物质下泄。复诊时症状无明显不适，有时易疲乏，舌质暗，苔薄黄，脉弦。24小时尿蛋白定量0.6g。

71岁女性患者，主诉乳糜尿反复发作一年余，劳累及食油腻后复发。尿液如牛乳，夹有白色凝块，腰酸腰痛，胃纳不馨，大便欠调，口干。舌偏红，苔薄黄腻，脉细微弦数。诊断为气阴不足、脾肾两亏、湿热内蕴、精微下泄。

32岁，茎中黏液自出，劳累后加重，病程较长。面色萎黄少华，神疲纳呆，脉濡弱，舌质澹红，苔薄白。证属中虚气陷，精微下泄。

患者39岁，男性，病程4年。主诉慢性肾炎，时轻时重，迁延不愈。腰酸膝软，乏力纳差，小便不利，双下肢水肿。舌质澹，苔白，脉细滑。诊断为脾肾两虚，肾失闭藏，水湿外泛。

患者女性，35岁。主诉全身无力、怕冷、蛋白尿3年，近月加重。舌质澹红，苔黄腻，脉沉细。尿液乳白色，放置后凝固，尿蛋白(+++)，红细胞(+)，乳糜试验阳性。证属脾肾阳虚、精微下泄、清浊相溷。

患者年龄46岁，男性。主诉尿泡沫增多半年余。舌红，苔薄白，脉细数。中医病名慢性肾炎，证型阴虚夹瘀。病因病机为肾阴亏虚，相火妄动，灼伤脉络；肾气亏虚，失于固摄，精微下泄；病久化瘀。

患者34岁，男性，主诉乳糜尿病1年，稍疲劳或食油脂后即发作。形体消瘦，精神不振，舌苔薄白，脉细软，乙醚试验阳性。中医病名为乳糜尿，证型为脾虚气陷，清浊泌别失常，脂液下流。

女，49岁。尿血，病程2年。中医病名：尿血。证型：脾肾两虚，气血不足，精微下泄。面色黯，舌质黯有紫气，苔薄白，脉细。易感冒，咽痒咽痛，头痛，气短，睡眠欠安，夜尿2次，腰部酸痛，怕冷，痛经伴有血块，色黯红。