精血暗耗

女，44岁。面部暗褐色斑块3年余，伴眠差、间断头痛头晕。舌红润，苔薄，脉沉弦。中医诊断为肝肾不足、气血不和。病程长，受情志影响，月经正常。

患者30岁，男性。脱发，头发早白，早泄，自汗出。肝肾亏虚。病因病机为精血暗耗，脾肾俱亏。舌象未提及，脉象未提及。面色、声音、气味未提及。病程未明确。

66岁男性，主诉因思亲致心痛吐血昏晕，症状包括口吐鲜血、昏晕、胸腹痞满、咳嗽、饮食减少、形神疲惫、行动艰难。中医诊断为精血暗耗，肝阳暴张，气血并走于上。病因病机为精血暗耗，肝阳暴张，气血上逆。望诊见舌苔积粉，闻诊有口吐痈脓腥臭，问诊提示病程较长，切诊未明确提及，但病机涉及脾胃损伤。

患者38岁，男性。主诉腹痛便泄反复3年余。大便污浊如脓血状，粘滞腐臭，日3~10次，腹痛按之不减。形体消瘦，面色晦滞，发脱稀疏，夜寐不实，头昏乏力，纳差脘痞，肌肤枯涩坠胀灼热。舌澹暗，苔黄腻，脉细数无力。中医诊断痢疾。病机为邪滞于肠、气血壅滞、肠道传化失司、脂膜血络受伤、腐败化为脓血。

患者54岁女性，主诉失眠烦躁2月余，易醒、再入睡困难、乏力、精神弱、体重下降、大便不爽、肛门下坠。舌质澹暗，苔薄白。脉沉细弱，左脉尤甚。辨证为肝血亏虚，魂不归脏，病因思虑劳心，精血暗耗，更年期。