糖尿病周围神经病变

58岁，四肢麻木发凉疼痛2个月，腰膝冷痛，肢凉如冰，身体羸瘦，下利清谷，面色白。舌淡暗有瘀斑，脉沉细而涩。糖尿病性周围神经病变，阴阳两虚，痰瘀互结型。四肢远端对称性感觉障碍，双踝反射消失，空腹血糖9.7 mmol/L，尿糖卅。

患者男性，68岁。肢体麻木、冷痛3年，失眠1年余。糖尿病病史15年，高血压病史10年。肢体麻木、视物模煳、关节冷痛，难眠、耳鸣、头晕、乏力，自汗、大便干结，腰膝酸软、夜尿频多。舌澹有瘀斑，苔薄白，脉沉细。中医诊断消渴病麻木，证属脾肾阳虚，湿浊痹阻。

患者39岁，女性。主诉糖尿病5年，体胖，近期餐后血糖升高，膝盖以下麻木疼痛，足背明显。既往史见面色微黄，疲乏无力，食纳尚可，寐差，小便黄，大便黏腻。舌澹红，苔稍腻，脉滑细。中医诊断为痹证，证属脾胃湿热证。病因病机为阴虚久病，体胖多湿，损伤脾胃，致湿热内生。

患者年龄59岁，男性。主诉口干、疲乏、无力7年，加重伴双下肢麻木3月。现症见双下肢麻木疼痛，伴有针刺感、烧灼感，夜间加重。舌质暗红，苔白，脉细。中医诊断消渴病、血痹病。病因为消渴日久，气虚血滞，脉络瘀阻。病机为正气亏虚，气血运行不畅，瘀血阻滞脉络。

女，35岁，主诉糖尿病周围神经病变一月，下肢疼痛麻木不减，双足发凉。舌淡暗，苔薄白，脉沉细。辨证肾虚血瘀。