糖尿病周围神经病变

65岁男性，反复双侧足底对称性麻木半年余。面色、口唇黯红，双足底对称性麻木，久行久立后加重，偶有腰部酸痛，时有头晕，盗汗，心慌，反酸。舌红，苔厚腻，脉弦滑。中医诊断为麻木病，证型为肾阴亏虚，瘀血阻络，湿热内蕴。

女，62岁，乏力，头痛，双下肢麻木、发凉、疼痛，心烦失眠，心慌、胸闷，活动后加重，大便不成形，尿混有泡沫，舌红苔黄腻，脉沉细，血痹，气虚血瘀，瘀血阻络，双下肢动脉内中膜增厚伴多发斑块，空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖12.4mmol/L。

患者年龄52岁，女性。主诉消瘦、乏力、自汗2年，伴手指麻木。现病史示体重下降、乏力、自汗、手指麻木，纳眠可，大便排出费力。既往有卵巢囊肿病史4年。舌质红，舌苔薄白，脉弦细。中医诊断为消渴病，气阴两虚夹瘀证。

72岁男性，主诉气促间作3年多，再发伴双下肢水肿10天。慢性心力衰竭、心功能IV级，冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性心肌梗死，Ⅱ型糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病IV期、糖尿病周围血管病变，脑梗死，左下肢皮肤破损。舌质红苔少，脉细。水肿，气虚血瘀。双下肢重度凹陷性水肿，左足根部及右小腿腓骨前侧皮肤破损，双肺呼吸音减弱，右肺底呼吸音消失，心率92次/分，血压128/67mmHg。

患者女性，48岁。右上肢麻木刺痛1月余。右上肢麻木刺痛以肢端为主，遇冷加剧。舌象偏淡，苔薄白，脉细涩。颈椎MR示C4～5、C5～6椎间盘膨出，颈椎退行性变。中医诊断血痹，证属阳气痹阻、血行涩滞。

女，36岁，下肢疼痛麻木，双足发凉，病程1个月，舌澹暗，苔薄白，脉沉细，肾虚血瘀证，病及肝脾肾，瘀血痹阻，气虚血瘀，脉络不通，筋脉失养，营卫失和，气机不畅，瘀血阻滞

74岁女性，便秘3年，大便干结，矢气，腹胀，不欲食，口干不欲饮，小便频数清长，手足不温。舌淡红，苔薄白，脉细弱。辨证为大肠寒燥。

59岁女性，口干，畏寒，多汗，足麻，感觉异常，时有疼痛，舌暗红，苔白腻，脉弦，消渴，阴阳两虚兼血瘀，舌质紫暗，略有淤斑，苔白，舌体胖大，脉弦

64岁男性，双足趾疼痛，左手指发麻，口干夜甚，大便偏干，右胁部偶痛，两脚足趾触之发凉。舌质黯红、边有齿痕、苔微白，脉弦微缓。证属上热下寒之证。

女，69岁，双下肢水肿间作1年余，加重1周，腰酸乏力，活动后气喘，口干，视物模糊，尿中有泡沫，常盗汗，舌体偏瘦，舌质黯红，苔薄黄腻，脉细弱，糖尿病病史14年，尿蛋白+，24小时尿蛋白定量1.2g，肾功能正常，中医诊断气阴亏虚，湿热夹瘀。

男，59岁，四肢末梢麻木、发凉、针刺样疼痛、乏力、口干欲饮、大便干，病程未明确。舌质暗，苔薄白，脉细。中医病名：糖尿病周围神经病变，证型：气阴两虚、瘀血阻络。病因病机：气阴两虚致瘀血内阻，气血运行不畅。

患者年龄40岁，男性。主诉糖尿病史8年，双下肢冰冷、麻木、疼痛2个月。舌质澹，舌体胖，有齿痕，苔黄腻，舌底静脉曲张。脉滑。中医诊断血痹，证属气虚血瘀，湿热阻滞。

患者41岁，女性。主诉双下肢麻木、疼痛，膝关节以下为甚，有针刺感，下肢末端皮温低。病程12年，诊断为2型糖尿病。中医诊断为消渴痹证，证属气血亏虚、经脉瘀阻。舌黯红，苔白，脉弦细。

患者65岁，女性。主要症状为手足及颜面部麻木、刺痛，乏力，口干，双下肢蚁行感，纳可眠差，小便频多，大便干。中医诊断为血痹，证型为血虚络阻。望诊见面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白。闻诊无特殊。问诊见病程长，有糖尿病病史13年。切诊见脉细弱。

患者男性，62岁。主诉双上肢麻木，如戴手套伴无力2个月余。神疲乏力，口渴多饮，大便干燥。舌质红少苔，脉细数。中医病名糖尿病周围神经病变。证型气阴两虚，痰瘀阻络。病因病机阴虚燥热，痰瘀阻络。望诊舌质红少苔。闻诊未提及。问诊神疲乏力，口渴多饮，大便干燥。切诊脉细数。

刘某，女，68岁。间断多饮20余年，手足冷痛2年。手足冷痛，双下肢无力，肌肉瘦削。舌质胖、质暗，苔白腻，脉沉滑。脾肾阳虚，痰瘀阻络。

患者年龄45岁，男性。主诉为血糖升高1年，现症包括口干多饮、周身乏力、手足麻木、大便干结、夜尿频。舌质黯澹，舌苔白腻，脉弦。中医诊断为消渴病，证属气阴两虚，痰湿阻滞。病程1年，血压140/90mmHg，空腹血糖11.4mmol/L，尿糖1000mg/dl，尿酮体5mg/dl。

患者年龄25岁，女性。主诉糖尿病周围神经病变半年。全身肌肉疼痛麻木，以胸背、胁肋及大腿为重，痛甚时彻夜不眠，下肢发凉，心烦急躁。舌澹暗，苔薄白，脉沉细。辨证为肾虚肝郁，气滞血瘀。

王某某，56岁，双下肢肌肉跳动伴麻木4年，耳鸣，视物模糊，口干口渴，夜寐不佳，梦多。舌红，苔薄，脉弦细数。证属阴虚风动，脉络不和。病程4年。

男，68岁，双侧足趾麻木疼痛半年。糖尿病史12年。痹证，湿热痹阻、瘀血阻络。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄黄。脉弦涩。糖尿病史明确，病程较长，症状持续半年，属久病入络。