经络阻塞+血栓闭塞性脉管炎

患者45岁，男性。主要症状为两足冻伤后隐痛，寒冷时加重，间歇性跛行，足趾发紫、发冷、苍白，肢端动脉痉挛，左足趾溃烂，疼痛剧烈，夜不能眠。病程自1958年冬季起，持续约16年。中医病名血栓闭塞性脉管炎，证型为寒湿郁久化热，火毒内盛，经络阻塞，气血凝滞。望诊见两下肢肌肉萎缩，皮肤温度减低，汗毛脱落，趾甲变厚，左足趾溃烂，皮色暗红，左手食指干性坏死。闻诊未见明显异常。问诊见疼痛剧烈，夜间加重。切诊见足背动脉搏动消失，胫后动脉和腘动脉搏动减弱，桡动脉搏动减弱，脉细数。

34岁男性，右足小趾发冷、疼痛，逐渐发展至右大趾，夜间疼痛加重，行走困难。右足底蜡白色，右小趾色紫红，皮肤菲薄，抬高苍白试验及指压试验阳性，右足皮温低于左侧，足背动脉及胫后动脉搏动消失。舌苔薄白，舌质红，脉细滑。血沉100mm/h，血浆纤维蛋白原5.2g/L，血管多普勒显示右侧血流消失。中医诊断为血瘀寒凝，经络阻塞。

男，65岁，右足拇趾疼痛半年，夜间痛不可忍。右拇趾趾跖关节肿胀青黑，痛不可忍，乍寒乍热，口苦咽干，大便秘结，小便赤涩，烦渴多饮，食欲不振。舌质红，苔黄腻，脉滑数有力。证属湿热交结、经络阻塞之脱疽。

患者男性，57岁。四肢麻木凉困，剧烈疼痛，夜难成眠，痛时发凉，暖则稍减。左下肢潮红，抬高苍白，下垂黯紫，左第2、4趾尖干性坏死，其他足趾黯紫，趾甲干枯不长，肌肉萎缩，汗毛脱落，左足背、胫后动脉搏动消失，浅静脉炎，形体消瘦，腰背痛，小便清长，面色青黑，舌质淡，苔薄白，脉沉迟细。中医病名脱疽，证型阳虚正亏，脉络瘀阻。病因病机为阳虚寒凝，气血瘀阻，经络不通。望诊面色青黑，舌质淡，苔薄白。闻诊无特殊。问诊包括四肢麻木、疼痛、温度异常、肌肉萎缩、汗毛脱落、小便清长。切诊脉沉迟细。

患者36岁，男性，右小腿皮色紫暗起红筋，疼痛，病程较长。中医病名：血栓闭塞性脉管炎，证型：寒湿外受，阳气不能下达，经络阻塞不通，气血运行失畅。望诊：足背皮肤色紫，痛不可触。舌象：苔白腻，后转黄，脉沉细，弦细而数，数。问诊：右二趾破溃，脓水多，疼痛，发冷，皮肤苍白，足背青紫，身热，口渴，便干溲赤。切诊：脉沉细，弦细而数，数。

患者28岁，男性，左足发凉疼痛，间歇性跛行10个月，左小趾趾端溃疡1个月。面色黄，肌瘦，慢性病容。左足小趾端溃疡1cm×1cm，有黄色分泌物，足背黯紫色，左足发凉，足背动脉尚可触及。脉滑数，苔黄微腻。中医诊断脱疽，证属寒凝湿阻，经络痞塞，气血不行，寒郁化热，热胜肉腐。