结节性痒疹

患者19岁，女性。双下肢出现多个小硬结节，逐渐增多，伴有剧烈瘙痒。双下肢见多个豌豆大小肿块，高于皮肤，呈暗褐色，舌暗、苔薄，脉弦细。中医诊断为痰瘀交结，气凝血滞。

患者女性，19岁。主诉双下肢出现多个小硬结节3年，瘙痒剧烈。舌暗、苔薄，脉弦细。证属痰瘀交结，气凝血滞。诊断为结节性痒疹。

女，32岁，四肢、腹部、臀部散在暗红色丘疹结节8月余，搔痒难忍。皮疹肥厚，结节周围有灰褐色色素沉着，个别搔抓处有黏液。纳差，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。诊断为结节性痒疹，辨证为顽湿久蕴肌腠，凝滞积聚而呈痒性结节。

患者38岁，女性。主诉四肢皮肤结节伴瘙痒3年，时好时发，头部、背部、四肢泛发红褐色结节，角化粗糙，伴有瘙痒，局部有灰褐色结痂及色素沉着。月经量多夹血块，小便偏黄。舌质微紫，舌苔薄黄，脉弦。中医诊断为外感湿热，蕴结肌肤，致气滞血瘀。

患者18岁，男性。双小腿起红疹，瘙痒2月余。双小腿多数暗红色丘疹、硬结，瘙痒剧烈，难以入睡。舌质红，苔白。脉滑。诊断为马疥（结节性痒疹）。证属湿热聚结，外感毒邪。双小腿伸侧散见微红色、褐色丘疹、斑疹、结节，多数搔痕、结痂，部分硬结上覆血痂。

男，37岁，主诉两下肢起硬结，瘙痒明显，搔抓后出水，病程1个月，硬结逐渐增多，范围扩展至双侧上肢，痒甚影响睡眠，口苦心烦。四肢伸侧散发半球形灰褐色或粉红色结节，表皮搔破，有血痂及鳞屑。舌薄白，脉滑缓。中医诊断马疥，辨证内蕴湿热，湿毒聚结。

患者53岁，男性，全身反复起疹10余年，加重1月余。皮疹呈结节状，色紫红或紫褐，局部皮肤肥厚干燥，伴瘙痒。舌质紫暗，苔薄白，脉涩。诊断为马疥（结节性痒疹），证属血瘀风燥。

患者20岁，女性。双上肢伸侧散在分布结节，奇痒持续两个月。结节坚硬，灰褐色，表面粗糙，部分抓破覆痂。脉滑缓，舌质澹红，苔薄白。中医诊断为结节性痒疹，证属湿毒凝聚，气血阻隔。病因病机为湿毒凝聚，气血阻隔，发为顽湿聚结。

患者年龄24岁，男性。四肢及躯干散在硬结，黑褐色，表面粗糙，质坚实，伴剧痒，夜间尤甚，病程五年余。舌质紫暗，舌尖红，舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断马疥。病因病机属血热动风，风热湿毒壅滞。证型为血热风盛，湿毒瘀结。主诉为皮肤结节伴剧烈瘙痒。四诊信息包括舌象紫暗、舌尖红、苔黄腻、脉滑数。

患者女性，67岁。主诉间断周身瘙痒起疹10年，双上肢丘疹结节7个月余。刻下症见周身瘙痒，搔抓后起红色丘疹，破后流清水，双上肢屈侧见暗色结节，瘙痒明显，可见抓痕及血痂，无疼痛，纳尚可，眠差。舌边红，苔偏暗黄腻，脉弦细。中医诊断马疥，病机为湿热内阻，瘀毒蕴肤。

陈某，女，43岁。四肢起丘疹伴痒1月余。四肢伸侧暗红至暗褐色黄豆至蚕豆大小丘疹、结节，部分呈疣状增生，兼见搔痕、血痂。舌质澹，苔薄白，脉滑缓。诊断为马疥（结节性痒疹），证属湿热聚结。

患者年龄43岁，女性。主诉双上臂红褐色丘疹，瘙痒，皮疹坚硬，孤立散在，搔抓出血，影响睡眠。病程一年。中医病名结节性痒疹。证型肾亏冲任受累，营血不足，脉络瘀阻。病因病机肾虚血亏，脉络瘀阻，肤失所养。望诊舌红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊腰酸、心烦、经行量少色澹。切诊脉虚细。

患者23岁，男性。主诉四肢痒2年。四肢结节暗褐色，分布密集，胸背部散发，面部两侧有较密集红色丘疹，胸部右上方和肩胛后各有约1cm×0.5cm突出皮肤硬条状物。诊断为脂溢性皮炎、神经性皮炎、毛囊炎、结节性痒疹、点状丘疹。皮肤见红斑、丘疹、结节，舌象未提及，脉象未提及。病因为饮食不节、风邪外侵、湿热内蕴、阴虚内热、肝肾亏虚。

患者30岁，男性。主诉反复双小腿伸侧皮损硬实，散在结节增生，呈圆顶状坚实结节，疹色紫黯，剧烈瘙痒，搔抓后出现破损、出血及血痂，皮损周围色素沉着，病程3个月。大便干难解，时有腹部冷胀，心烦，夜寐难眠。舌质黯红，脉缓。中医诊断马疥，辨证瘀血停滞，聚于肌表。

患者25岁，男性。主诉下肢结节不断增多，反复瘙痒，夜寐不佳。病程5年。中医病名结节性痒疹。证属顽风侵袭，邪气搏结肤腠，瘀阻脉络。舌苔薄腻，脉弦涩。双下肢、前臂、胸背有紫褐色结节，质地硬，表面粗糙，抓痕、血痂遍布，部分皮肤苔藓化。

患者年龄62岁，女性。四肢反复丘疹结节，剧痒，病程3年，夏秋季加重。四肢伸侧散在红褐色或灰褐色结节，表皮剥脱，有血痂及抓痕。舌质暗，苔薄白，脉弦缓。中医病名结节性痒疹，证型素体蕴湿，外感风毒，凝聚而成。病因病机为湿邪内蕴，外感风毒，气血凝滞。望诊见舌质暗，苔薄白。闻诊未提及。问诊见病程长，瘙痒剧烈。切诊见脉弦缓。

患者62岁，女性。四肢反复起丘疹结节，剧痒，病程3年，夏秋季加重。四肢伸侧散在红褐色或灰褐色结节，表皮剥脱，有血痂及苔藓样改变。舌质暗，苔薄白。脉弦缓。证型为素体蕴湿，外感风毒，凝聚而成。

姚某，女，20岁。双上肢起疙瘩，奇痒，搔破出血，夜不能寐，月经前后加重，食欲差，大便稀。双上肢伸侧散在结节，灰褐色，坚硬，表面粗糙，有抓痕及痂皮。舌苔薄白，舌质澹红，脉弦缓。诊断为结节性痒疹。证属湿毒凝聚，气血阻隔。病因病机为湿毒凝聚，气血阻隔，脾失运化，肝气机不调。

患者47岁，女性。四肢结节伴瘙痒十年，夜间及精神紧张时加重。四肢伸面见褐红色或暗红色斑丘疹，质地坚实，表面粗糙，角化增厚，伴有抓痕、血痂及色素沉着。舌质澹红，薄黄苔，脉细而弦。中医诊断为结节性痒疹，辨证属气虚血瘀症。病因为气虚血瘀，瘀阻肌肤，湿邪郁久化热，肌肤失养，故见瘙痒及结节。

女，22岁，主诉小腿蚊虫叮咬后发痒、出血，形成硬结及皮疹，剧痒难忍，夜寐不安。四肢、躯干见绿豆至黄豆大小灰褐色硬结，以上肢伸侧和胸背为多。舌质红，苔薄白，脉滑。中医诊断马疥，辨证风湿结毒，凝聚肌表。