翻身困难

患者21岁，女性。主诉双骶髂关节痛半年，翻身困难，伴乏力，嵴背痛。面色少华，舌质澹紫，苔薄白，脉细弦。MIR示早期骶髂关节炎，HLA-B27阳性，家族性强直性嵴柱炎史。诊断为肾痹，病机为肾虚督痹，络脉不利。

患者年龄30岁，女性。主要症状为双侧骶髂关节持续性疼痛、腰背部僵硬、翻身困难、晨僵持续1h以上、双髋关节及下肢疼痛、足跟痛、腰膝酸软无力、畏寒喜暖、少气懒言。中医病名为痹证（脊痹），证型为肝肾亏虚，气血瘀阻。望诊见舌暗苔薄白，切诊见脉沉有力。病程自2010年2月起，反复发作，2011年9月确诊为强直性脊柱炎。病因病机为肝肾亏虚，气血瘀阻，风寒湿邪侵袭。

患者年龄40岁，女性。主诉强直性嵴椎炎3年余，腰背僵硬疼痛，双髋关节疼痛，翻身、行走困难。舌质暗澹，苔白腻，脉细弦。4字试验阳性，HLAB27阳性，血沉54mm/h，X光示双侧骶髂关节骨质疏松，关节面模煳变窄，有虫蚀样破坏。辨证气阴两虚，寒湿阻络。

男性，43岁。主诉腰痛伴腿痛，病程长期，受凉或劳累时加重。腰痛不可俯仰，不能转侧，咳嗽或打喷嚏时痛甚。腰眼压痛，脉沉涩。辨证为血瘀腰痛，病因病机为腰部受闪挫日久，寒邪袭入经络，血气瘀滞经络。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及腰扭伤及劳损。

患者年龄68岁，女性。主诉下肢水肿20余年。中医病名心悸，证型肝肾不足，心阳虚弱。舌红苔薄白，脉沉细。病因病机为肾阳虚，水邪内停，气血不足。病程长，伴有乏力、腰痛、翻身困难。