肃降失司

9岁男性，主诉咳嗽缠绵数月，气喘不能平卧，反复发作，每逢天气变化或感冒则哮喘发作。面色苍白，消瘦神疲，肢冷汗多，纳差便溏，痰多色白清稀，舌淡胖有齿印，苔白滑，脉细弱而数。肺脾肾俱亏，肺虚卫外不固，肾虚不能纳气，脾虚失运，寒痰壅盛，阻塞肺络，肺失宣降。

女，发热无汗，呼吸气急，咳嗽声重，鼻翼煽动，胸部发憋，吐白痰，病程未明。外感风寒，内夹痰滞，肺气闭阻，肃降失司。舌薄白，脉浮紧。二诊见苔白质微赤，脉浮微数。

男，64岁，慢性咳嗽10余年，冬季加剧，数日来寒暖失调致咳喘复发。动则加剧，不能平卧，咯大量白沫痰，形瘦神惫，口唇紫绀，胸中窒闷。舌淡，苔白腻。脉滑。慢性咳嗽，久病肺肾俱虚，痰浊交搏，肃降失司。

患者发热，体温日间39℃，夜间41℃，两腿疼痛不能转侧，咳而气急，纳呆腹胀，不大便，精神澹漠，舌干燥质红，脉象细数。中医辨证为温毒热结阳明，灼津劫液，肺热叶焦，肃降失司。血检白细胞总数升高，X线胸片示右肺上方炎性病灶。

患者身热形寒，胸闷不舒，咳呛头痛骨楚，舌苔腻，脉濡滑。中医病名风温伏邪，挟痰滞留恋肺胃，肃降失司。病因病机为风温伏邪挟痰滞留。望诊见舌苔腻，闻诊未提及，问诊见身热形寒、胸闷、咳呛、头痛骨楚，切诊脉濡滑。

72岁男性，慢性咳喘十余年，冬季加剧，咳喘不能平卧，咯白沫样痰，喘促动则尤甚，口唇紫绀，形瘦神疲，脉细，舌淡苔白腻。中医诊断为肺肾俱虚，痰浊交搏，肃降失司，肾失摄纳。舌淡苔白腻，脉细。

患者大便溏泄二月，继而身热咳嗽。舌黄腻，脉濡滑。脾土薄弱，健运乏力。风温伏邪，挟湿蕴蒸肺胃，导致肃降失司。本虚标实，里热未清，口干喜饮。

咳嗽较轻，胸闷略舒，形寒怯冷，痰内带红，舌象薄黄，脉象濡滑。中医病名咳嗽，证型未明确提及，病因伏风痰热留恋，病机引动肝火上升，肺胃为病，肃降失司。

6岁男童，咳嗽年余，胸闷咳喘，声不扬。舌苔薄滑带腻，脉沉涩。证属风寒客肺，失于宣发，久郁胸膈，肺络痹阻，肃降失司。

72岁男性，慢性咳喘十余年，冬季加剧，咳喘不能平卧，咯白沫痰，口唇紫绀，形瘦神疲，脉细，舌淡苔白腻。肺肾俱虚，痰浊交搏，肃降失司，肾失摄纳。舌淡苔白腻，脉细。

15岁女性，风疹块断续发作两年，面部眼睑发肿且痒。风热之邪客肺，肃降失司，水道壅滞。面色正常，舌质红，舌苔薄黄，脉浮数。